我们卫生院以前是院长承包制，最大的利益归院长，由于市场经济的影响，药价自然偏高，院长为了利益最大化，自然鼓动医生拼命做业务，普遍的“大处方，高药价”促成了“看病贵”的民生问题。所以医改刻不容缓，这直接关系到老百姓的健康水平和生活质量。
今年七月，我们卫生院开始实行药品零差率制度，即国家基本药物目录下的药品以进价出售，卫生院不再以药品利润盈利，医务人员的工资则由政府补贴。我是管药房的，另外还有两名乡村医生。药品零差率制度实行已有两个月了，可是医院却更冷清了，各中原因，一一述来。
1 药品种类急剧减少，无法满足老百姓的正常需求。这里呢，存在一个上层和下层的矛盾。卫生局倾向于卫生院只作为一个纯粹的医院，药房是为医生的需求意愿服务的。而老百姓更多的是希望药房承担起药店的义务，因为农村不允许开设私人药店，买药只能来卫生院。这里是一个偏僻的小山村，到最近的镇上很不方便，需要赶轮渡。七月份前还好，药房进药基本没什么限制，药品市场上有的基本都可以采购到，卫生院一天到晚都不缺买药的人，为此我还抱怨过呢，那时值班挺辛苦的，卖西药，抓中药，业务款统计汇总都是我一个新人。现在就清闲多了，因为基本药品目录十分有限，像感冒通，泰诺，快克，足光散，金嗓子，草珊瑚含片等都没有了，所以老百姓经常抱怨我们卫生院药品太少，甚至诅咒我们关门算了，我们则解释这是上面的规定，也没办法。
2 卫生院的进药款是个难题。卫生局没有给我们一分进药款补贴，叫我们用本月的业务款还清上月的进药款，我的天哪，现在药品没有一分利润，怎么指望按时还清药款，药品不是可以任意推销的产品，只有遇到对症的患者，才能卖出去。如果卖不出去库存的药品，也就没有钱进药了，所以我只能进一些最最常用的药品，而且数量也少，防止滞销。这也是导致药品种类少的一个原因。
3 乡村医生的素质跟不上，待遇同样跟不上。我们这一带还有很多的赤脚医生，他们为人民的健康做出了巨大贡献，随着时代的发展，他们本该引退，让更年轻，更专业的全科医生代替。可是乡村医生居然后继无人，其实可以理解，乡村医生经常没日没夜的加班，与节假日无缘，拿到手的薪水却低的可怜，大多1000多一点。乡村的卫生水平，设施其实还停留在上个世纪。赤脚医生仍然是主力军，这是市场经济的悲哀吧。
4 医药公司提高药品进价谋取利益。我们卫生院进药只能从医药公司采购，医药公司在本地处于垄断地位。我发现医药公司在发药时总是挑价格高的品种发，同一种药有好几个产家，价格千差万别。所以有时候老百姓会产生没有降价的错觉。比如麝香镇痛膏，以前零售价是11元，还包括药品利润，现在换了个产家，进价就要14.5元，质量恐怕还没以前的好。
总之，医改后，卫生院的功能总体被弱化，老百姓得到的实惠也十分有限。
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