很多人或许还记得“麻杆打狼两头怕”这句耐人寻味的歇后语，用来形容病人和医院的关系再合适不过。一方面，医院最怕患者看完病拍拍屁股走人；另一方面，不少患者也反感医院在钱不到位的情况下拒绝治疗，见死不救。因此，先交钱，后看病就成了一种显规则。然而自去年12月以来，这一旧规在山东济宁有了重大突破：患者不用交押金就能住院，可先看病，后付费了。
笔者从昨晚齐鲁台“每日新闻”中看到，兖州中医院的工作人员说，“对于不能一次性结清住院费用的病人，我们医院可以和他签订协议，病人可以在1到2年之内，分期或一次性结算住院费用。”和以往相比，在先看病后交钱的模式下，患者在办理住院手续时，无须再交纳住院押金，只需要将医保证（新农合证）、身份证或户口本复印件交住院处，签订《住院治疗费用结算协议书》后即可住院治疗。
当然，并不是所有病人都能享受这一优惠政策。按照兖州市中医院去年底下发的文件，“先看病后交钱”的就诊模式主要针对纳入医保、新农合范围的病人、“三无”病人（无姓名、无陪人、无地址）和病情严重急需抢救的病人。一部分欠款风险较高的群体则仍不能享受这种政策，即因交通事故受伤致病责任尚未明确者；因打架斗殴受伤致病者；未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合者；其他自费医疗者。
尽管如此，这已经是一个重大突破，是以人为本的具体表现。我们不会忘记，今年6月，西安一位产妇因为欠10块钱的输血费耽误了半个小时的治疗，结果不幸死亡。如果像济宁市实行先看病，后交费的新模式，像西安这位产妇类病人就能抢救回来。
济宁此举受到了广大民众的欢迎，只见守在病床前的患者家属在屏幕上满意地说，“现在是先看病，后交钱，不用再为交钱犯愁。”工作人员说，“使我们的医务人员腾出更多的精力，来关照病人，提高了服务质量。”显然，没有钱也能就诊，使得我国长期存在的医患摩擦和紧张关系能够得到明显改善。
日前，济宁市卫生局下发通知，将在全市推广这一办法。据当地卫生部门6月27日最新统计数据表明，已有29家医院在全院或部分科室开始实施了这一新模式。这种模式最大的好处是能100%的吸引患者，最大的风险就是遇见赖皮。
“医治好了，拍拍屁股走人，能拿我怎么样？”遇到这样的赖皮怎么办？很多手术和药物要花费几万甚至几十万，全部由医院承担，过不了多长时间，医院就可能不堪重负倒闭了。因此，济宁实行的医疗新模式被有些人称为纯属“傻大胆”，先看病，后交钱，太难！
怎么办？济宁市主要采取道德和法律两种手段来约束赖账行为。如有人赖账将被纳入黑名单，今后不再享受先看病，后交钱的优惠政策。同时，医院也可根据合同约定，向法院起诉。当然，最大的自信还是来自保障制度的覆盖和健全。
笔者从屏幕上看到，兖州中医院的工作人员说，“拿我们医院来说，新农合病人到我们医院来，报销达到65%，我们所承担的风险仅仅是35%。所以对医院来说，冲击力不大，风险也不大。”自去年12月兖州中医院率先试水这一交费模式，截止到今年7月1号，已经有7000名患者就诊，医院垫付了3900万元，还没有出现赖账的。
众所周知，看病难、看不起病一直都是国人的共识，但站在公众角度看，“以药养医”也好，“以医养院”也罢，其实都是伪命题，归根结底还是“以民养医”，远离了治病救人的医德。现在的医院都是以赚钱为目的，看病成为掠夺病人钱财的手段。要改变这种现状，前路虽然艰难。但济宁“上演”的这种患者不用交押金，可先看病，后付费的新模式，显然是一个好办法，可喜可贺。但愿能健步成熟，尽快推向全国！
山东省阳信县国土资源局 邱海昌
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