新医改方案摈弃过度市场化的做法
2009年04月07日 武汉晨报
未来三年财政投入8500亿；卫生部长：药价会大幅下降，百姓看病自付比例降低
据新华社电 昨日公布的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，从今年起3年内，财政投入8500亿重点抓好基本医疗保障制度等5项改革。
意见描绘了近期深化医改的“路线图”，明确了近3年的5项重点工作，并以此为抓手促进公共医疗卫生事业落实公益性质，着力解决百姓反映最强烈的突出问题：实现全民医保，减轻群众医疗费用负担；初步建立国家基本药物制度，减轻群众基本用药费用负担；健全基层医疗服务体系，方便群众看病就医；促进基本公共卫生服务均等化，力争让群众少生病；推进公立医院改革试点，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。
据新华社电 基本医疗保障制度将全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保率均达到90%以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。
昨日公布的《意见》提到，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系。具体覆盖面如右表：
城镇就业
人口
城镇非就业
人口
农村人口
城乡困难
人群
办理城镇职工医保，新医改将重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的基本医疗保险问题。
办理城镇居民医保，新医改将重点解决老人、残疾人和儿童。
办理新型农村合作医疗，新医改将逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力。
办理城乡医疗救助，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。
据新华社电 针对数以亿计的农民工在城乡流动中出现的基本医疗保险问题，新公布医改《意见》明确指出，今后将以城乡流动的农民工为重点，积极做好基本医疗保险关系转移接续，妥善解决农民工基本医疗保险问题。
1。参加户籍所在地新型农村合作医疗
2。务工所在地城镇居民基本医疗保险。
其他农民工：
签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工
用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度
权威解读
据中新社电 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台之时，作为中国实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件，它能为中国内地广大民众带来哪些实惠？国家卫生部部长陈竺的回答是：新方案实施后民众看病自付比例会降低，药价会大幅下降。
陈竺透露，明年政府对新农合和城镇居民的基本医疗保障制度投入还将增加，大病补偿的封顶线会达到城乡居民收入的六倍；新农合的补偿率可能从去年的百分之三十几，明年提升到百分之五十以上。
陈竺认为，医改的难点是公立医院改革。因为公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，矛盾问题比较集中；要体现公益性，就要扭转过于强调医院创收的倾向，让其成为群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台。
要实现这一目标，公立医院“以药养医”的补偿机制要退出舞台，加大公共财政投入，在大卫生系统下探索管办分开形式，建立有专家，政府，社保和民意代表参加的理事会领导下的院长负责制，施行“优劳优得”的内部管理。同时实现与城乡基层医疗卫生机构良性互动，建立社区和乡镇的医疗卫生机构的首诊制。
陈竺透露，要通过建立基本药物制度，实现药品全部零差率销售，给民众带来更大实惠。对于公众关心的儿童白血病，将考虑列入大病统筹，建立补偿保障制度，通过合理诊疗，控制费用，应用基本药物和适宜技术，在基本医保制度框架内，能够实现基本医疗服务。
陈竺称，目前国家卫生的总支出费用是每年一万一千多亿人民币，公共财政投入增加，使个人支出的比例已从最高时的百分之六十降到目前的百分之四十几了。今后三年如每年政府再投入两千八百亿，个人付费的比重就会再下降，这对于缓解群众看病贵会起到非常显著的作用。
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