麻疹疫苗风波：儿童会否产生免疫性疾病无法得出结论
2010年09月10日 经济观察报
温淑萍
9月10日，卫生部再度召开新闻发布会重申普种麻疹疫苗的理由。
“为实现2012年在中国消除麻疹的目标，从明天开始到20日，全国范围内统一开展一次以8月龄到14周岁儿童的强化免疫，届时接种儿童近1亿。”卫生部疾病预防控制局副局长郝阳表示。
据知情人士透露，2009年世界卫生组织(WHO)曾多次要求中国尽快采取措施消除麻疹。因为当时麻疹病例依然较高，“直到目前，WHO仍在重点跟踪上海的麻疹疫情”。
当时卫生部曾召集相关人士研讨如何尽快消除麻疹，之后决定在全国范围内实施8月龄到14周岁儿童的强化免疫。因此，2010年初麻疹疫苗的生产工作在国内六大疫苗研究所铺开。
卫生部的任务
“作为同样适用于他国并取得成功的国际标准，中国自主决定进行此次非选择补种免疫疫苗项目。”WHO的新闻发言人VivianTan告诉本报记者。
也有部分医学人士认为，卫生部普种疫苗是为了兑现当年的承诺。
“2005年时，卫生部曾向WHO承诺，到2012年将在中国消除麻疹。”北京安贞医院一位副院长透露，当时全国发生麻疹病例接近13万，不仅免疫工作薄弱的西部省份发病率较高，就连发达的东部省份疫情也比较流行。
而在2004年时，麻疹病例只有9.17万，占全球总病例数的18.0%。据卫生部疾病预防控制局郝阳副局长介绍，麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，因为传染性强的特性，9.17万经历365天后迅速飙升到了13万。
此时，全球麻疹疫情趋势则是，在美洲该疫情已绝迹，欧洲区、东地中海区疫情仍然比较严重。为了实现全球范围内消除麻疹的目标，“WHO的其他四个区域办公室也设立了区域削减目标——欧洲区在2010年消除麻疹，东地中海区在2019年消除麻疹，西太平洋[11.77 -1.01%]在2012年，以及非洲在2020年之前消灭麻疹。”VivianTan说。
这正是卫生部向WHO做出承诺的缘由之一。卫生部随后启动了麻疹免疫全国计划，但到2008年，麻疹的发病率上升到了14.79万人，占全球病例总数52.5%。此时距离2012年只有4年。
如果按照常规性免疫的方式，到2009年底，这一数字将减少成为5.2万人。但依据WHO计算方式，达到消除麻疹的目标是1/100万。也就是说完成消除麻疹的目标，麻疹犯病率必须控制在1300例以内。5.2万与1300相比，差距显然甚远。
因此，紧急强化普种麻疹疫苗成为唯一的选择。
“今年春季部分地区的麻疹发病率又呈现上升趋势，如果不大范围、普遍性防治，也许一两年后，这种疫情又会加重流传。”卫生部疾控局副局长郝阳说。
疫苗何来
据了解，每年卫生部、中国疾控中心、WHO人士都会在WHO北京的区域办公室举行年度免疫技术咨询会议。今年的会议于8月底结束，“我们花了一整天的时间来交流麻疹防控方面的经验。”VivianTan说。
对于外界质疑的疫苗来自美国问题，卫生部声明中称，麻疹疫苗全部产自国内六大生物制品研究所。而北京地区的疫苗来自兰州生物制品研究所。
据该研究所市场部一位姓孙的人士介绍，今年初，中国生物技术集团就把1.1亿人份的麻疹疫苗生产工作分配给了六大所。
国内有六大生物制品研究所包括兰州、成都、长春、武汉、上海，以及后成立的北京天坛生物[25.55 7.62%]制品研究所。上世纪80年代末期，前五大所隶属于卫生部，从卫生部剥离后，成立了中国生物制品总公司，2003年更名为中国生物技术集团公司，到2009年，与中国医药[18.12 10.02%]集团总公司联合重组。
今年5月，国药集团的内部整合曾惊动了众多媒体，囊括企业达到8家，年产销疫苗达到6.2亿剂次，成为国内人体免疫疫苗的总生产厂家。
“有关部门计划生产疫苗时，都是先找总公司的人商量，总公司依据各所的能力分工。”一位研究所的人说，每个所几乎都是满负荷生产的，1.1亿人份中兰州所共生产了2400多万份。
而麻疹疫苗的毒株也并非来自国外。
据中国疾控中心副主任杨维中介绍，1960年上海麻疹流行期间从一名2岁男孩血液中分离出麻疹毒株，1965年由卫生部批准生产，1985年又全部改为冻干剂型。但是这个疫苗种株还是有一些杂质，会影响它的有效性。
“以至于1991年时，中国不得不借助荷兰卫生研究所的力量，把毒株再次进行纯化，最后被中国批准用来继续使用，到目前为止仍然使用这个疫苗的毒株来治疗麻疹。”杨维中告诉本报记者。
据了解，此次疫苗全部由中央财政买单，发改委制定的全国统一招标价为一支2.2元。年初时，这笔费用就陆续分别划到了各省的财政，各省财政按具体进展划拨资金。
随着麻疹疫苗从生产厂家被冷列运送到全国各省市的疾控中心冷库内，9月11日疫苗会陆续被注入到儿童体内。
多次接种之忧
“尽管大多数的家长都不喜欢赌注这个词，但是，一年内接种两次疫苗的事件毫无意外地出现了。”北京大学的医学部免疫学系副主任王月丹用这句话来表达自己的不安。
王月丹的观点让众多父母们更加忐忑不安。他指出，“反复接种某种抗原，尤其是添加了佐剂等辅料以后，可以导致机体对于抗原的表位进行扩展化识别，可以引发各种自身免疫性疾病，这在动物实验中，已经获得了证实。”
而中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰称，疫苗是一种生物活性物质，多数不良反应都是一般的不良反应，多次接种不会造成不良反应发生率增加。
就目前来看，接种疫苗后，儿童到底会不会产生免疫性疾病，无法得出结论，因为目前医学水平还未达到这一水平。沸沸扬扬的质疑声，又把人们拉回到了山西高温疫苗事件的回忆中，疫苗到底有没有问题，引起一些家长的担心。
北京安贞医院一位副院长认为，家长们之所以反应这么大，不仅仅与疫苗是否会产生免疫性疾病的担忧有关，与公共卫生机构的公信力也有关系。
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