解决药价虚高问题的关键
林德馨
日前，湖南1300%暴利药被媒体曝光后，立即掀起轩然大波，引起全国人民的口诛笔伐。对此，理论界、学术界、卫生系统、政府部门等人员，都纷纷发表意见，提出各种解决问题的看法。一度沉寂了的药价虚高问题，又一次成为公众质疑的焦点。
药价虚高，是造成看病贵的重要原因之一。能否彻底解决好这个问题，直接关系到医改的成败。虽然国家相关部门采取了药品集中招标采购、取消药品差价、实行药事费等一系列措施，但都没有收到预期效果。之所以如此，是因为没有抓住解决药价虚高问题的根本。如果药价虚高的根本问题不解决，即使药品普遍实行了零差价，老百姓的看病贵问题仍然会继续存在。
笔者认为，造成药价虚高的原因主要有三点：一是药价调控乏力，二是销售环节太多，三是采购形式不科学。只有全力解决好这三个问题，才可以彻底解决药价虚高问题，让老百姓享受到“质优、价廉”的医疗卫生服务。
首先，各级物价部门，必须站在国家、人民的立场上，管好、管住药价。既要向企业和当地政府负责，更要对国家负责，向广大消费患者负责。
药品，是特殊的商品，是用来治病救人的，不能够成为企业获得最大利益、政府获得最大税收的来源和载体。在出厂价的核定上，要坚持科学、求是、微利的定价原则，不能够随着企业老板的利益诉求走，虚列成本，高定价格。在流通领域，一定要监管到位。现在的主要问题是流通领域的价格伸缩空间太大，而物价部门监管又不到位、不科学，所以才出现了出厂价15元的药品，到医院消费患者手里时，竟然令人瞠目结舌的卖到了136元！
要彻底解决好药品的价格问题，除了加强日常监管外，更重要的是要科学定价，改革定价方式，取消药品价格的层次定价，像名牌电器、通用机械那样，一次性核定药品的终端价，无论什么药品（包括进口药品、医疗器械），只要在中国境内销售，都是一个终端价格。消费者不管是在药店还是在医院里购买，只要是同一个厂家的药品，全国绝无二价。如果达到这样的结果，药品价格虚高问题不就彻底解决了吗？
要减少药品销售的中间环节，就必须改革目前的药品采购形式。实践证明，目前正在推行的药品集中招标采购形式弊端太多，根本解决不了药价虚高。至于药事费，也是隔靴搔痒，换汤不换药，对解决药价虚高毫无作用。不然，也不会出现这次媒体曝光的“天价药”了。
要彻底减少药品销售的中间环节，就必须建立一个全国性的药品销售信息平台，统一发布全国药品（包括进口药品）的信息，实行无中间环节（零环节）采购。
具体内容是：
1、由国家责成一个部门，或者一个机构，建立一个全国性的义务的或者成本性的药品信息平台；并审查进入平台的所有厂家（含进口药商）的资质及药品（器械）相关信息的真实性。
2、各厂家和进口药品机构，统一到这个平台发布药品销售相关信息，包括：药品（器械）名称、成分、剂型、疗效、禁忌、有效期限、价格以及生产厂家的地址、联系方式、采购渠道等所有必须让采购方（患者）知道的信息并交纳一定数量的成本费。不允许厂家或者销售商私自发布与信息平台不一致的任何药品信息。
3、全国各级各类医院和零售药店，从这个信息平台了解了药品的信息后，根据需要，确定采购品种、数量并直接与生产厂家及其派驻机构、代理机构联系、确定采购事宜。
4、患者无论是在药店还是在医院，享受药品（器械）同一价格的消费。
建立全国统一的药品信息平台，其好处是明显的：取消了药品销售的中间环节；统一了全国的药价；卸去了医院的采购负担；老百姓享受到了最低价格的药品；减少了各级政府和保险机构的医疗药品支出。一举数得，何乐不为？
而且，建立全国统一药品信息平台的条件已经全部具备：电子商务已经普及全国城市乡村；药品信息平台完全可以做到全国联网；物流配送全国联网并且十分畅通；药品统一价格的条件已经成熟。
所以，建议国家应当尽早建立全国药品信息发布平台，尽快制定和实施统一药品价格政策，以期彻底解决药价虚高问题，确保医改的成功，切实减轻各级政府的负担，使老百姓看得起病，真正享受到党和政府民生政策的好处。
地址：吉林省通化市卫生局 林德馨
邮编：134000
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