七十六 天使接鬼
在人们的心目中，以及各种古往今来的传说中，天使与魔鬼是二种形象、气质、内心、行为等各方面截然相反的角色。天使是真、善、美的化身，不断造福人间，为人类带来福音；魔鬼是假、恶、丑的化身，不断作恶人间，为人类带来灾难。假如二种角色同时共处一体，或者说，天使与魔鬼被接在一起，即本文题中的“天使接鬼”，那一定是非常矛盾的，也是不可思议的。大家一定会说，生活中不会有此类的事例，也编不出这种离奇的故事。即使神话中也没有这样的故事，“白骨精”可以变成美女，但本性依然是吃人的妖怪。
很可笑，也很悲哀，这种“离奇的故事”，却实实在在地发生在今天的中国，而且与每一个中国人息息相关。社会上不是任何职业的人都可获得“天使”的称号，人们往往带着企盼，把这一殊荣，施给了负有人命关天之责的救死扶伤的医生，而且被经常地称作“白衣天使”。但实在让人沮丧、悲哀的是，只见大批的“白衣天使”却为社会的环境所逼，不得不同时扮演着天使与魔鬼的双面角色——《新民晚报》近日报道：“今年初，一则中国人每年人均输液8瓶的新闻，揭开了过度医疗的冰山一角，引发了全社会的思考。近年来，中国医疗界过度医疗现象屡禁不止，浪费了医疗资源，加重了百姓负担，也影响了医疗卫生行业的形象。《人民日报》昨起推出解剖过度医疗系列报道，追问事实真相，寻求解决之策”。“所谓过度医疗，是指医生违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际需求，实施不恰当、不规范、不道德的医疗行为，包括过度检查、过度治疗、过度用药等。医生实施过度医疗的直接动因，是要通过给患者施加过度医疗服务，以劳务收入、开单提成、收取回扣等形式，获得更多的收益，其中包括合法的收入，也包括非法的灰色收入。据北京某著名三甲医院一名医生透露，肿瘤患者是过度治疗的重灾区，很多病人并非死于癌症本身，而是死于过度治疗。过度医疗使“治病救人”变成“不治病而害人”。过度医疗本身就是一种“医疗病”，治理这种病症，也需要找准病根，对症下药”。下面，不妨再摘录一些在过度医疗中让“天使接鬼”的事例——
事例一，北京某著名三甲医院的一位医生说，肿瘤患者是过度治疗的“重灾区”，很多病人并非死于癌症本身，而是死于医生过度治疗。例如，对于一期肺癌患者来说，手术治疗后的5年生存率可达到90%，国际上公认这类患者术后化疗不受益。
但是，我国的治疗都是“流水线式”的，多数病人手术后都要“被化疗”。如有一位70多岁的老先生，本来是早期肺癌，只需要做一次手术，花费两三万元，基本就可长期生存。但是手术后，医生还是习惯性地把他转给了化疗科。在做了四个疗程的化疗后，病人免疫力急剧下降，随即肺癌复发，并出现脑转移，于是又做了伽马刀手术，结果导致了更大范围的肿瘤转移。由于医生的过度治疗，老先生不仅花费了30多万元，而且踏上了不归路。
事例二，北京北洋华诚新能源公司职员许京详说。“父亲去世后，我扔了整整三个编织袋的药。人都死了，药还堆积如山，而且都是自费药”。2008年6月，许京详的父亲体检发现肺癌晚期，已经无法手术，选择一家三级中西医结合医院。一年多，老人陆陆续续出入院10余次，直到2009年9月去世，医药费总计50多万元。住院期间，许京详几乎天天陪着父亲，目睹了治疗全过程。他说，刚住院时，父亲能吃能喝，但医生总是一早到晚不停地给输液，还要不断打针，有时一天要打七八针。“父亲的屁股比蜂窝煤还要烂，密密麻麻都是针眼，足有上千个。”
更令他郁闷的是，每次住院，医生都要给老人开汤药，但老人根本喝不下，端来就倒掉。为此，家属多次要求医生停止，但根本无人理睬。许京详说：“医生明知患者是癌症晚期，仍在拼命开药，而且多数是昂贵的自费药，实在令人寒心！”
事例三，现在不少医生问诊三句半，立刻就让病人做CT、造影、核磁。事实上，这些检查的成本高、创伤大，还可能增加致癌的风险。对于冠心病患者，国际上放支架和做搭桥手术的比例是7∶1到8∶1，而我国高达12∶1，有的病人竟然被放置了10多个心脏支架，被称为“钢铁长城”。医生违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际需求，实施不恰当、不规范、不道德的医疗行为，包括过度检查、过度治疗、过度用药等。由于过度医疗的界限模糊，很难被严格认定，医生总能解释为合理行为，把道德问题归为技术问题。
事例四，重庆市江北区副区长高洪波指出，医院只想着多赚钱，近年来，医院和房地产业一样成为“暴利行业”。如一家三甲医院5年间的年收入由5亿元增加到20亿元，这其实都是患者的“血汗钱”。由于政府对公立医院实行“自收自支、自负盈亏”的政策，很多院长只想着如何让医院多赚钱，而不关心如何让患者少花钱。
事例五，重庆市红十字会医院院长何建国指出，医生收回扣是潜规则，医疗消费是医生主导的消费，而不是患者的主动消费。很多医生利用处方权，不断制造无效甚至有害的需求，把患者当成了牟利的对象。医生通过大量使用高值药品、心脏支架、人工关节收取回扣，已经成为尽人皆知的“潜规则”。其数额之大，远远超出了医生的“阳光收入”。
事例六，全国政协委员董协良指出，医生吃回扣如同染毒瘾，医生通过大量使用高值药品、心脏支架、人工关节收取回扣，已经成为尽人皆知的“潜规则”。在暴利的诱惑下，很多医生吃回扣如同吸毒成瘾，很难主动戒断。如三甲医院的一名内科医生，凭着手中的处方权，每月拿到上万元药品回扣，是很寻常的事。一位法律界人士说，利用处方权收受回扣，数额较大的，应以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。但是，如果把这些医生都抓了，还能剩下多少医生看病呢？
本人家中有当医生的或去看医生的人，所以也可以直接举一些事例——
事例一，本人遭遇车祸需要开刀，据内部透露，其费用可以是四、五万，也可以是四、五十万，首先看是否有关系，比如医生中是否有亲属；再看病人是否有支付能力，正如《狂人日记》中说的，“吃之前，以把脉为名，先揣一揣肥瘠”。幸亏本人的亲属是医生，所以开刀很优惠，共四万出头，主刀医生还说没赚我的钱。
事例二，本人亲属中有位八十多岁的老太，第二次脑溢血，已经气息奄奄，人事不省，躺在上海某甲级医院的门诊走廊上，该院的医生竟然鼓动三寸不烂之舌，口吐莲花，要家属给老太开刀安装什么“血液过滤网”，吹嘘可以让老太再多活十年。手术费二万，先说可以打折，后又不给打折，闹得不可开交。没几天，老太早已命中注定地一命呜呼了。
事例三，我大哥是高资质医生，七十多岁了还有医院要他去挂牌看门诊。大哥是地下党，注重职业道德，不想乱开药方。他说有的病，明明是几元钱甚至几毛钱就能看好的，却在所谓的“激励机制”下，要开出几十、几百甚至几千元的药来。如果少开药，不但医生收入少，医院领导也不会满意。这让大哥彻底地陷入了二难的处境，在完全矛盾的境遇中过日子。
本人孤陋寡闻，见识有限，相信大家还有多得多的举不胜举的事例。如今，“天使接鬼”的事例的确一点也不离奇了。这里，我绝对无意去抹黑我们的“白衣天使”，他（她）们三班倒的工作十分辛苦，大多上有老、下有小，丢不得“饭碗”，也许还背着“房奴”的重负，苦苦挣扎。“天使接鬼”虽然吃人，但他（她）们同样也在被吃。生活在这个“吃与被吃”的社会，让大家都很无奈。该责备的恐怕不是“白衣天使”的接鬼，，而是导致“白衣天使”接鬼的“接轨”，即与“资本大赌场”的“接轨”，与“吃与被吃社会”的“接轨”。医疗事业维系着每一个百姓的健康，甚至是人命关天的大事，岂能以企业化、民营化的方法一推了之？逼使“天使接鬼”的过错究竟在哪里？真正的魔鬼又究竟在哪里？“过度医疗本身就是一种‘医疗病’，治理这种病症，也需要找准病根，对症下药”。如果仅仅依靠加强政府监管，或者叫唤道德血液，而不去检讨一下是否接错了那条轨？有希望能把过度医疗的顽症治好吗？！
《师大奇遇》附文 2011年4月18日
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