新老无所医

寒假回家，向父亲打听村中近况，得知邻居刘大爷已于2月前去世，原因有两个，一是癌症晚期不可救，二是老无所医被拖死。生老病死乃人世规律，只能感叹和哀悼。倒是“被拖死”的原由值得回味，细究之下，得知其理。

刘大爷已有80多岁，人老了病也多了，好几次感冒或发烧，到县乡卫生院，医生推拖说难治，本地药房也不卖药。刘大爷家境殷实，子女孝顺，家人为此专门买辆车，老人一有不舒服症状，家人赶快送到市医院。问题是，到市医院得4个 小时的车程，一去一来，老人身体受不了不说，小病也会拖成大病，刘大爷的家人很是气愤，几次找到县乡卫生院、本地的大药房理论，都被严辞拒绝。理由是，医院和病人是服务与被服务的关系，不愿意接待患者并不为过。市立医院是就医的终点，所有患者必须接收，推辞于情于理说不过去。因此，在经历几次的拒绝后，刘 家人选择直接将病人送往市医院，后果则是老人逐渐衰微，终至逝去。

刘大爷的案例在本地并不鲜见，有村民告诉我说，这几年就医有个“潜规则”，凡是上了年纪的老人，医院不会医治，若是儿女买药，一听说80岁，也不会卖给他(她)。医方担心，年纪大的人，若吃药或打针死亡，到底是自然死亡，还是医疗事故，很难说得清，患者家属若找麻烦，则自己百口难辩，为保险起见，还是不接收为好。

近 几年县乡卫生院(包括药房)都有医疗事故发生，如果说真是医生技术不精、工作粗心大意致人死亡，则应有事故鉴定书，依据相关规定赔偿即可。本地则是一有医 疗事故，不管是谁的责任，死者家属一股脑向医院发泄，堵大门谩骂，直接要钱是常有之事。而院方为了不将事情闹大，也会委曲求全，拿钱摆平了事。院方的不愿 接收老人，与近几年几起“医闹”事件有关。

案例1。2012年，L村李X，20多岁，已婚，有1孩，在外地打工，身体不舒服，回家顺便看病，在社区卫生室打针时，意外死亡。据救治医生说，李X死 于药物过敏，打针时没啥事，出门没多久死掉。但死者家属不认同该说法，认为是该医生水平差，乱打针致死，应该负全责。该社区医生向乡卫生院求救，毕竟，乡 卫生院是社区诊所的业务主管机构。按常理，应该是先调查清楚再进行赔偿认定，但乡卫生院还没开始执行，就被死者纠集的亲戚朋友10多人堵住乡卫生院大门，要求给说法。死者家属分两批行动，社区诊所也被堵住。同行者大吵大闹，甚至威胁说，要将死者抬到诊所门口。乡卫生院领导与社区卫生室沟通，赔偿了事，后来社区医生赔偿10多万，媳妇带着赔偿款和小孩出走。

案例2。2011年，W村，卢X，60多岁，男，得阑尾炎，到乡卫生院医治，没想到死在手术台上，卢X家属二、三十人大闹乡卫生院 ，院方赔偿20多万元。

案例3，2011年，W村，昝X，30多岁，骑摩托车上路，该道路正在施工，昝X撞在路边的沙堆上，头磕着U形渠，死亡。死者家属20多 人到乡政府闹事，要求给予肇事赔偿。理由是，骑车人被撞死，肇事者跑掉，是政府监管不力。政府辩称说，没有事故现场，交通肇事须有认定。死者家属继续给出理由，说该路段在搞建设，由乡政府主持，沙堆不该放那里，水利也没放好，致使人死亡，政府理由负责。政府见人多势众，也怕事情闹大，不好收场，就赔偿5万元。

案例3与医疗事故没有直接关联，但县乡政府作为地方权力中枢，对闹事者尚且忍气吞声，花钱摆平，而不是依法治理，违法必究，何况只是事业单位的县乡卫生院。在几次的医疗事故处理过程中，医疗机构逐渐习得经验。Z村卫生室打针致人死亡，卫生局直接取消医生打针资格，并要求社区医生承担责任，并不过分追究事故原因。乡村医生也不会上门服务，因为万一出现医疗事故，也是有理说不清。至于老弱病残，更加不会接待，也是怕出医疗事故。

本地县医院的策略是分解责任，细化程序，认真落实，保证服务态度。开药时尽量不开有风险的药，也不会开大剂量的药。对于难缠的病人，少给予治疗或，者直接劝 其转院。对于稍麻烦的病症，主治医生都会先讲好，如果医治，出现事故，责任分清，患者家属不同意，请转到别的医院，甚至医生直接录像，以便作为将来的事故证据。

我弟弟在邻县县医院工作，向他了解情况，他只说很多，但并不知情，只说，自己所在的科室(检验科)一年就有4-5起。 若病人看病，首先要检验，没得检验结果，医生不会轻易看病。检验程序多，等待时间长，有的家属等得不耐烦，就有情绪，就容易闹事，怎么解释都不行，争执的 结果多是家属打医生，医生不敢还手，因此医生也会逆来顺受，忍气天声。有的小孩年龄小，血管较细，几针打不上，家长就会闹事，大吵大闹，甚至打护士，也没 人敢管。曾经有个高龄产妇，40多 岁，术中大出血死去，该事故属于医疗意外，并不是主治医生的责任。县卫生局来调查，也认定院方责任较小。但死者家属大闹医院，威胁说要抬死人堵门。院长得 知情况，赶快跑掉藏匿。其他人不敢管，也不愿敢，曾经有保安制止，被患者家属狠打。有一次，患者为了出口气，撵着医生打，医生在医院疯跑，竟至没人敢管。 院长之所以临阵脱逃，也是怕惹祸上身。一般情况是，出现医疗事故，患者家属就会堵大门，找院长的麻烦，将院长门堵住，放个花圈很平常。 院长曾经报过案，但派出所不作为，很少出现在医院，医院只好拿钱摆平，先避过风头，等闹事者消气后，再与其协商赔偿事宜。弟弟在医院工作好几年，在讲罢后感叹说，“现在是和谐社会，给钱就了事，老百姓不怕你了，医院也会学忍气吞声，打不还手，骂不还手……”

老人作为易出事故的病人之一，无论是社区卫生室，乡镇卫生院，还是县医院，都不敢接收甚至医治。村里因此出现怪象，老人都怕得病，因为得了病，也买不到药， 子女若是孝顺，要说不少好话，才搞得到药品。刘大爷是幸运的，因为他家境不错，子女还算孝顺，在身体健朗的日子里，他衣食无忧、生活幸福，在身体不济的日 子里，还有专车接送治病。而更多的老人，他们的经济条件一般，子女照看情况不一，当有个小病小灾时，他们会如何处置自己的身体呢。

与家庭困难引起的子女不孝、老无所医相比，因治理能力弱化，医疗市场化弊端带来的新老无所医，将是农村老人最大的伤痛。

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