魏则西事件或促医改加快回归公益性

老 骥

22岁的大学生魏则西因患滑膜肉瘤去世，对他生前的求医过程，武警总队第二医院和百度公司成为公众质疑的主要机构，而花去死者20多万元的“生物免疫法”很可能是一个骗术，行骗的就是承包该科室的“莆田系”民间医疗集团。目前国家有关部委已组成联合调查组对该事件进行调查。

魏则西事件的具体过程需要调查才有结论，但事件的性质并不需要调查就可以认定，制造这个事件的罪魁祸首就是医疗市场化。没有医疗市场化就不会有“莆田系”医疗集团;没有“普通系”医疗集团就不会有这场医学骗局;没有医疗市场化也不会有武警第二医院的转包和“普通系”医疗集团的承包。

“莆田系”医疗集团这个市场化的宠儿是带着原罪成长起来的，先靠的是江湖郎中的行骗术，积累起大量的财富，然后以其特殊的贿赂技巧，从当地卫生部们买来行医执照，承包下一个个科室乃至整个医院，借着公立医院的外皮来达到牟取暴利的目的。主要的陈、詹、林、黄四大家族，个个都是亿万富翁，他们的产业遍布全国各地，截止2014年7月，从事医疗产业的莆田人就有6万人，兴办民营医院8000多家。而这些医院恶习不改，且与时俱进地利用电视和网络进行更大规模的招摇撞骗，所以屡屡干出伤天害理、图财害命的罪恶勾当，魏则西事件就是无数此类事件的一例。

医疗市场化是卫生事业的大忌，全世界无论穷富，也不论什么社会制度，除个别国家外都不搞医疗市场化，而是坚持政府主导下的医疗公益性，其中大多数国家还实现了全民免费医疗。我国过去在经济比较困难的时候，依然实行免费医疗，特别是在农村实行合作医疗制度，培养出150万赤脚医生为数亿农民免费看病，大大缓解了农村缺医少药的问题，用最少的钱办了最大的事。中国的经验受到了联合国卫生组织的肯定，并将这个医疗制度向第三世界推荐。当中国要搞医改的时候，世卫组织的官员很不理解，他们告诫道，中国无需向外国取经，中国自己的医疗制度就是很好的制度。但是一些人却听不进去。

改革后，一些政治精英怀着私有化的邪恶动机，利用领导人甩掉财政包袱的错误思想，硬是把很好地医疗制度废除掉，大力推行市场化改革，从而步入歧途，造成了公立医院“看病难、看病贵”和医患关系严重对立，而民营医院则成了骗子们榨取老百姓血汗钱的工具。按照那些政治精英的设想，医疗市场化，一方面将公立医院市场化，另一方面利用社会办医搞医疗私有化，并用民营医院来取代公立医院，最终达到医疗全部民营的目的，彻底甩掉财政大包袱。目前全国民营医院已达13700多个，其中“莆田系”医疗集团占60%，公立医院13300多个，民营医院数量已经超过了公立医院。

别的国家也有民营医院，不过，这些医院不是市场化的产物，而是一些资本家的善举，他们将赚来钱的一部分或者全部捐出来办医院，医院对患者实行免费或者极低费用的医疗，这与我国民营医院以赚钱为目的的性质截然不同。

我国医疗市场化在一片争议声中跌跌撞撞的行走了20年，终于撞到了南墙上。这个南墙不是群众“看病难、看病贵”的呼声，也不是医患关系尖锐的矛盾，这对要“杀开一条血路”的改革教来说是阻挡不住的，但是，医保穿底却让他们傻了眼。国家医保基金年年增加，并已突破万亿元大关，可是窟窿也越来越大，据披露，截止2014年，全国已有185个统筹地区的城镇医保资金出现了收不抵支状况。可见医保穿底情况有多严重，以至于财政部长楼继伟明确表示，政府正在研究制定职工医保退休人员也要缴费的政策。本来退休人员是不应该继续缴费的，因为他们退休前已经履行了缴费义务，并且退休金内也不含上缴各种保险的费用，再让他们交医保毫无道理，简直是乱弹琴!这反映了财政部官员已到了病急乱投医的地步。

医保为什么会穿底?原因还在于市场化。医疗市场化的逐利机制造成了“看病贵”，医生靠卖药、卖耗材和大检查、大化验、大药方、大治疗来获取高工资，这样，医院便成了医保基金的无底洞，再多的钱也会被它吞噬掉。所以国家医保基金年年增，却年年亏，已经到了难以为继的地步，因此，不得不另谋出路。正在这个时候“三明医改模式”出现了，“三明医改模式”的重点就是公立医院必须回归公益性，彻底摒弃医院的逐利机制，从根本上解决群众“看病贵”的问题，于是，三明医保基金由2011年负20800万元到2015年结余12997万元。

2013年底财政部副部长王保安，带队对三明市公立医院改革情况进行了调研，于2014初发布三明医改调研报告，并促成了刘延东副总理对三明的视察，从而推动了三明列入全国第二批医改试点城市。在今年中央深改组第21次会议上，习总书记听取了三明医改情况汇报，并予以充分肯定。两会期间最火的词莫过于“医改”，而谈到医改避不开的一个词就是“三明医改模式”。据新闻联播透露，1700名来自全国各地的行政干部和公立医院院长，目前正分期分批的在三明市参加国务院医改办、国家发改委、财政部、国家卫计委等部门，举办的全国公立医院综合改革培训班，学习借鉴在医改深水中的“三明路径”。

看来，“三明医改模式”将推向全国，虽然还有一些杂音，还遭到了医药界既得利益集团的反对，但大局似乎已定。这次魏则西事件进一步暴露了医疗市场化的丑恶面目，让人们更加认识到回归公益性的必要性，增强了紧迫感，这个事件也许将促使医改按照“三明医改模式”加快在全国推行。

医改始于资金短缺，终于资金短缺，资金短缺成了医改的主要动力;医改让我们在公益和市场之间跑了个来回，离开公益又回到了公益。真不知道这究竟是改革还是折腾。

2016年5月5日

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