医生开药拿回扣卫计委刚知道？

 

         人民网报道：央视新闻频道播报了《高回扣下的高药价》，称有关医院工作人员收受回扣。据国家卫计委网站25日消息，卫计委纠风办表示，国家卫计委对此高度重视，立即要求上海、湖南两地卫计行政部门对报道中涉及的高价回扣事件展开调查，并及时向社会公布调查结果，对涉及的违规人员依法依规严肃处理。

 

         目前两地正在按照国家卫计委要求开展调查，湖南省卫计委已经对查明的一名涉事医生做出停职处理的决定。国家卫计委已向两地派出督查工作组。同时，国家卫计委将要求各省针对此类情况，举一反三，开展专项工作。对于报道中涉及的药品企业违法违规行为，国家卫计委将协调有关监管部门进行严肃查处。

 

          看到这则新闻，我觉得滑稽透顶。首先是国家卫计委的态度，好像是对医生收药品回扣刚知道似的。实际上，有处方权的医生收药品回扣早就在全国家喻户晓，几十年的老“规则”了，卫计委居然装得像婴儿似的。其二，你仅仅把这个医生停职甚至于“处理”公平吗？现在哪个有处方权的医生不收回扣？多年前，我在帖子中就揭露过，一个省立医院的主治大夫，一年药品回扣挣个几百万上千万是小菜一碟，你是不是把全国的医生都停职？

 

          我在多年前就指出，在目前的医疗体系内，药监部门吃药厂的黑金，卫生管理部门吃药品流通环节的黑金，医院吃患者的骨髓，可谓是公开的规则。一种药除了取得准字和进入某地的资格必须向药监和卫生管理部门进贡之外，由药厂通过药品代理打入一家医院，其价格构成可分为药品原价、代理商加价、进门价、激励医师使用价和医院加价五部分。药品原价和代理商加价指的是代理商拿到的药品价格加上其自己从中所获的利润。请您不要觉得我叙述的很啰唆，因为实际药品推销中的环节比这更繁杂，更诡秘。进门价是指某种药品被批准进入某家医院所要给医院的回扣。这部分回扣医院并不入账，因此不会形成医院的帐面利润。准确地说，这部分回扣养了医院的集体灰色福利和卫生系统内各级权势者的腐败消费。

 

          “市场化”的医疗改革使医疗体系内外的投机分子有了可乘之机，权力寻租与投机倒把搅乱了正常的医疗秩序。卫生系统官僚腐败机制和药品流通体制像两颗毒瘤迅速腐蚀了整个医疗体系。 医生开什么药,不是从患者的病症需要出发,而是从同类药品的回扣多少出发。所以，开贵药，开过量药顺理成章。医院对此不但不追究,反而还积极鼓励,因为如此一来医院的收入也将大幅增加。当下有许多医院将开药的多少与医生的收入、评先、晋级相挂钩,这种畸形的价值追求已让许多医生变成榨取百姓血汗的魔鬼[许多有良心的医生为此痛苦不已]。他们恨不得进医院的人个个是癌症晚期，这样，从放疗到化疗再到中药安慰治疗，几十万赚到手后，患者死掉了，他们一句“我们尽力了”便一点责任没有，但奖金大大的！患者利益一次次被剥夺，他们怎么能不怨声载道？

 

          实际上，在整个医疗盘剥的利益链条中，医生只是最接近患者的那一环，所以，百姓的怨气往往都朝着医生发，大骂医生不道德。要我看，医生虽是利益链条中的一环，有着不可推卸的道德责任，但断不至于成为罪魁祸首，他们在整个链条中，是最没有主动权的一截，是得利群体中的弱者，或者可以叫被人指使的打手。医患关系绝不是医生与患者的关系，而是医疗与患者的关系，是医疗体系利益与患者利益的关系。正如人民日报记者所言：医患矛盾绝不是医生和患者之间的“私人恩怨”，而是有着深刻而复杂的经济和社会背景。中国正处于社会矛盾凸显期。而医院作为一个与百姓生命健康息息相关的“窗口”，自然最容易成为引燃社会情绪的导火线。前些年，随着公立医院被推向市场，医生有了“创收指标”，大处方、滥检查等现象随之泛滥。由于我国居民医疗费用自付比例较高，医生过度治疗，相当于直接剥夺患者的财富，从而导致医患之间出现“经济对立”，这是造成医患冲突的根本原因。

 

          解决流通领域投机倒把行为并非登天难事,只要规定任何一件产品都必须向社会公布出厂价格即可。民用产品在流通领域加价不得超过一定的比例[比如20%]，凡超过这个幅度的加价就可被视为投机倒把,按章处罚就行了。可这样的事到了现实中为何变得异常复杂呢?一位经销商跟我说过,你不能以商品的出厂价来核算我们的成本,还应加上在流通环节给相关管理部门的送请。具体哪些部门老百姓心里都清楚，有位开发商曾叹苦,造一栋房子,花出去的白条比造价还高,我不提高房价,喝西北风啊?原来,商品的价格形成因素已不仅仅是流通利润加流转成本加出厂价格,还多出了一个腐败成本,对于某些商品来说,如商品房,其腐败成本远远超出商品的一般成本，在这种状态下,即使卖得再贵,也再没管理部门来管投机倒把了。

 

          中国目前的药品流通体制，就是按照“创造”权力腐败的“最佳模式”设计的。各省都有药品招标办公室，财政全额拨款的事业单位，都有自己的一支队伍。这是体制内的，体制外，还活跃着600万的药托大军，他们的存在，就是叮在医疗体系和患者身上的蚂蝗，除了吸血和败坏这个体系之外，没有任何积极意义。批新药的时候，药监局的官僚们捞一笔，药品招标的时候，省级官僚们捞一笔，到了下面的卫生局和医院直到处方医生，就靠“药托”们的真诚孝敬了。反正这个体系内层层能剥皮，人人得好处，所以，信息时代这么长时间来了，居然所有药厂没有形成统一的网上报价，没实现医院自主采购，这就是中国式的“医改”。药价畸高，药品流通体制不改，药价形成机制不改，药品黑色利益链继续存在，这种状况下，再提高医疗服务费，再增加国家投入，其结果除了百姓和国家两头受损外，还会有其它好的结果吗？

 

            解决药品流通问题，最简单有效公平的办法就是在国家药监局建立统一的药品报价网。只有经过批准的药物，才可以实现报价登记。登记时必须明确药品名称、药效成分、主治对象、用法用量和出厂价格等必备内容，社会主体（包括医院、药店等等）根据自身需要自由选择报价厂家产品。统一报价网向全社会公开，所有人都可上网查找，以便监督。同类药用户完全可以货比三家，让药厂完全实现自由竞争，这么好的事情，整个医疗官僚体系会想不到吗？非也，是黑色利益迷住了他们眼睛和心灵而已。

 

            央视新闻频道播报的《高回扣下的高药价》，把药价畸高完全归咎于医生拿回扣，这是根本没摸到药品回扣的实质和根源。卫计委拎出个把医生出来“处理” ，则更是在掩盖管理部门和流通领域的腐败，对这样的“严肃处理” ，请当笑话看就行了。