01 欧洲困局

1939年9月，德国闪击波兰，二战爆发。随后，德军闪电攻陷丹麦、挪威、荷兰，英法联军在比利时与法国境内阻击德军频频失利。法国丧失斗志;英国为保存实力，计划从法国撤军。战争阴云下的伦敦市民开始“大逃亡”。

81年后的2020年12月，伦敦人再次“大逃亡”。这次没有纳粹炮火的威胁，但有新冠病毒肆虐。

英国脱欧党领袖讽刺首相约翰逊：“恭喜首相和您的智囊团，你们造成了 1939 年以来的首次‘伦敦大撤离’。”　　

所谓大逃亡，其实也就是封城之前到别处避避，不想窝在一个地方。类似的场景在米兰与巴黎都曾出现过。

12月19日，约翰逊首相宣布，伦敦及英格兰东南部地区“封城”——

禁止非生活必需品商店营业;

室内运动场馆、娱乐休闲场所关闭;

取消并限制非必要的外出(包括伦敦在内的多地的圣诞聚会)。

简而言之，为了抗疫大业，大家都不要过年(圣诞节)了。　　

该决定一出，舆论就炸了锅。其实英国人对封锁并不陌生，这次反响大主要是因为首相先生不久前还表示，取消圣诞节很“不人性”，绝对不会不让大家过大年。

既然伦敦不能过大年，但就去别处过，于是就出现了“大逃亡”的景象。

反对党领袖之所以要拿1939年的伦敦“大逃亡”做对比，主要是讽刺约翰逊出尔反尔。1939年的张伯伦首相一再向英国人保证，不会有战争，和平一定会到来。

张伯伦当年出尔反尔，是因为希特勒实在太难搞。约翰逊这次出尔反尔，是因为新冠病毒比希特勒还难搞。

英国中南部封城的理由：发现的新冠新变异体比此前的病毒传染性高出70%。

新毒株的变异会造成三大严重挑战：

其一，卫生系统压力大;

其二，群体免疫遇挑战;

其三，考验疫苗。　　

02 医疗挑战

大凡流行病，都会带来巨大的医疗挑战。

英国卫生支出占GDP的比例为8%，相当于发达国家的平均值，并不算高。但世界卫生组织却把英国医疗体系评为典范，说的就是具备英国特色的分诊医疗体系。

英国的分诊医疗分三个层级：

一级诊疗由全科医生(GP)和家庭诊所提供：主要针对常见病、轻微病症人群。英国有90%的病人在初级诊疗阶段就可以被治愈。

目前英国约有36000名全科医生，其中75%左右的是自由职业医生。

感染者居家隔离在英国医疗体系中，就是一级诊疗。

二级诊疗由地区性综合医院提供：主要针对初级诊疗难以治愈的那10%的重、急症患者，提供专业的医护和手术服务。

医生根据GP转诊单了解患者病情，在患者出院时再与GP进行对接，这个过程也被称为“双向转诊”。

三级诊疗由专科医院和教学医院提供：接收二级机构转诊来的病患，主要解决专科领域的疑难医疗问题。　　

顺便说下：之前中国为了提高医疗资源的配置效率，缓解“看病难、看病贵”的状况，曾想往分级诊疗方向改革。但是目前中国推广这套分级诊疗的难点有三：

难点一，不同医疗机构服务能力相差太大;

难点二，市场化运作，医疗机构有盈利压力，都想挑肥拣瘦，造成转诊难;

难点三，医患关系不佳，大众对医疗机构信任度不足。至于为什么会这样，就牵扯到社会福利和公民素质问题，以及“医”、“药”分家问题，扯远了，暂且不谈。　　

英国这套诊疗程序在平时优点很明显：绝大部分居民都有自己指定就诊的GP。

通过分级诊疗和双向转诊，患者在各级诊疗体系中实现了个性化治疗，从而达到“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回社区”，资源配置合理，效率高。

但这个世界就是这样，凡事有利就有弊。在疫情面前，英国这套机制就变得很被动。因为它的三级诊疗资源非常薄弱。

按照现在的情况，所有重症患者都要转移到医院搞三级诊疗，根本应付不来。一旦出现大规模感染，精细的医疗机构就会不堪重负。

英国新冠病毒变异之后，患者死亡率上升，很大一部分原因就是医疗超载。

按照过去的思路，疫情防不住的情况下，只能寄希望于群体免疫与疫苗。但病毒变异之后，群体免疫和疫苗也遭遇前所未有的挑战。　　

03 群体免疫挑战

群体免疫这个概念，首先听起来非常冷血，和人类文明背道而驰。

人类文明的精髓就在于——扶助幼弱。如果坐视病毒淘汰老弱，那就比纳粹还冷血;那意味着文明的坍塌。

即便是最坏的情况，最终不得不群体免疫，那也是抵抗失败之后的无奈选择。

但是2020年这波疫情，欧美控制得不怎么样，约翰逊、米舒斯京、特朗普、马克龙等重要领导人先后感染。

如果美国和印度的疫情控制不住，那么除东亚华夏文明圈之外的地方，基本都控制不住。这种情况下，群体免疫就成了一种底线思维。　　

但是病毒的变异，很可能会让群体免疫希望落空。

原因很简单：冠状病毒引发的流感，基本上每个人都感染过，理论上来说早已实现群体免疫;但冠状病毒每年依然会引发流感，原因就在于冠状病毒的变异能力一直很强。

新冠病毒本就是冠状病毒家族的一员，拥有冠状病毒的变异特性。

英国新病毒的变异，很可能让群体免疫思路变成竹篮打水一场空。

这种情况很容易引起焦虑。　　

04 疫苗新挑战

早在12月14日，英国卫生大臣汉考克就在下议院宣称，英国东南部地区新病例呈现出“指数级增长”，根源就在于新冠病毒变异。

英国科学家研究发现，进化中的毒株中出现17种突变，其中最重要的是病毒的刺突蛋白也发生了变化。

——病毒正是通过刺突蛋白附着在人体细胞、进而传染疾病。

对于新冠病毒来说，人体细胞上的受体“血管紧张素转化酶2(ACE2)”相当于一个“门锁”，病毒上的S蛋白(相当于“门钥匙”)会与之结合，从而打开感染人体细胞的大门。

有些疫苗(包括已经获批的辉瑞疫苗)就是通过“模仿”病毒的刺突蛋白来刺激人体免疫系统产生抗体。

这些刺突蛋白的改变，肯定会对疫苗的效果造成影响。

如果把新冠病毒比作纳粹德军，辉瑞疫苗形成的抗体就相当于在人体免疫系统中构建一条“马奇诺防线”。

刺突蛋白变异之后可以绕过既有的免疫系统攻击人体，相当于纳粹德军绕过“马奇诺防线”进攻。毫无疑问，病毒变异会给疫苗带来新难度。

所以英国发生这轮病毒突变，让整个欧洲都很恐慌。

荷兰卫生部表示，“一种具有更高传染性的新冠病毒变种正在英国流传。它传播得更快，且更难发现…建议通过控制人员流动，尽可能地限制这种毒株传播。”

法国，从周日(12月20日)凌晨起，禁止英国来客 48 小时。

德国，除货运外，从周日凌晨起，不接受所有英国航班降落。

比利时、爱尔兰等离英国很近的国家也行动起来。最狠的是意大利，接下来 14 天，任何去过英国的人，禁止进入意大利。

欧洲之外的以色列和伊朗，也都颁布了类似禁令。

如果情况得不到有效控制，肯定会有更多的国家加入禁止英国的行列。

当然凡事都有两面性，不可能只是坏的一面而没有好的一面。　　

05 好的一面

巴斯德研究所RNA病毒专家西蒙·洛里艾强调——

疫苗针对的是刺突蛋白的整体，并且能刺激身体产生好几种抗体;

就算刺突蛋白局部发生变异，但抗体还是能轻松识别病毒的;

就算病毒变异，相应的新RNA疫苗更新起来也不算难。

因此面对病毒演变，人类社会保持冷静至关重要。因为只有冷静，才能保持秩序。

病毒是全人类的敌人。

人类抗疫的最大武器，其实不是疫苗、不是群体免疫，而是社会秩序正常运转。

一旦因为惶恐而引起社会秩序混乱，那么负面能量远比新冠病毒更恐怖。

只要社会秩序正常运转，希望还是大大滴有。起码中国和朝鲜已经证明，疫情是可以防控滴。

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