正确对待“双相情感障碍”的患者
ZhishiABC 2012-3-1
重庆大学出版社，2010年1月版
双相情感障碍，简称双相障碍（BPD），是针对单相情感障碍（重性抑郁）而言。单、双相概念首先由Leonhard（1957）从遗传学角度提出，并于1980年纳入DSM－III分类体系。双相情感障碍又以临床症状的多样性（躁狂症状，抑郁症状及精神病性症状）和病程的复杂多变性著称，极易和精神分裂症，重性抑郁混淆，造成漏诊和误诊，治疗难度也极大。其诊断、分类和防治是现代精神病学中最复杂最困惑的疾病。给病人，家庭和社会都带来沉重的负担，成为当今全球最热门和最主要的精神卫生问题，也是对精神病学严峻的挑战。
北京安定医院教授毛佩贤于2006年曾向记者介绍说：由于双相情感障碍的表现复杂、人们认识不足，因此误诊率较高。2000年对600例双相情感障碍患者的调查显示，有69%的人在第一次就诊时被误诊，大多数人被误诊为单相抑郁障碍；而35%的患者从出现症状到获得正确的诊断，足足超过了10年的时间。近年来，我国双相情感障碍的患病率也随着社会竞争压力的增加而呈上升趋势。20世纪60年代前，双相情感障碍发作的平均时间为7～13个月，但20世纪60年代以后，双相情感障碍发作的平均时间缩短至2～4个月。精神病学研究显示，患者比非患者的“信号传导”脑细胞多30％，这使得他们更易患躁狂和抑郁。双相情感障碍通常在青少年或青中年发病，以躁狂、抑郁或“混合”状态反复发作或间歇发作为特征。
北京大学精神卫生研究所于欣、马燕桃两位医生撰文介绍说：“一般抑郁症持续到30岁左右才会有一次躁狂发作，以后就是躁狂—抑郁、躁狂—抑郁的反复发作。有的人还会出现快速循环，一年之内多次反复发作。因此可以说双相情感障碍是一种容易被人忽视的心境障碍，不仅是患者本人或者家属，包括医生也经常难以在疾病早期进行识别。……双相情感障碍的发病原因目前尚不清楚，一般认为是在生物学因素、心理学因素和社会因素的综合作用下发病的。生物学因素现在被认为占有主导地位，有遗传背景的人更容易发病。双相情感障碍是一种复杂性疾病，导致其发病的基因不止一个，而是多个，是致病基因与环境相互作用的结果。虽然双相情感障碍有着很强的家族聚集性现象，但也有很多病人并没有明确的精神疾病家族史。”
北京回龙观医院精神科赵振海医生在谈到病状时说：“患者处于情绪的两个极端——躁狂状态和抑郁状态，二者可交替发病，有时以躁狂为主，有时以忧郁为主，也可以抑郁发作完了也可以紧跟着处出现躁狂，反之亦然，也可以一次发作治愈后进入间歇期，完全恢复正常，种种原因造成再一次发作。”
广州市精神病医院情感障碍科副主任徐贵云在接受采访是说，双相情感障碍的表现多种多样，非常复杂。“双相”指的是两种状态，一是躁狂或轻躁狂，二是抑郁发作。每种状态的持续时间随不同亚型、起病年龄、家庭环境、病变严重程度、治疗的不同而差异巨大，变得最快的人可以在几分钟内发生躁狂—抑郁转换，甚至躁和抑郁同时存于一身，最慢的病程可以连续10年抑郁，连续10年轻躁狂，这些差异至今未研究清楚。而症状表现上的差异更加巨大：有些人容易发脾气，攻击伤害别人，有些人做事很冲动，例如鲁莽地投资，有些人很悲伤，有些人很愉悦，有些人还出现了幻觉、妄想等。
国际上的流行病学调查发现，双相情感障碍的终生患病率为4%，有的调查学者放宽标准，终生患病率便甚至超过10%，因此这是一种常见病。在中国，其终生患病率却只有0.5%~1%。20世纪90年代的中国香港及台湾地区的流行病学调查资料显示，双相障碍的终生患病率为1.6%。徐贵云称，可能这种病在目前比较少见，但更有可能的是很多患者没有被发现，原因是在当今的社会文化中，患者和家属认为精神疾病是一种羞耻，甚至跟道德人品挂钩，于是不去看病或者隐瞒病史。此外，中国人性格的忍耐力超强，有些患者脾气暴躁等症状已经很明显，但家人及周围家属邻居仍以为“正常”。
据一项美国调查结果（1994）显示，双相情感障碍发病后平均10年才能得到首次治疗，50%以上的现症者5年以上未受过治疗，其中36%甚至10年以上未治疗。有分析认为，抑郁症中有20%--50%会发展成双相情感障碍。
美国科罗拉多大学的心理学教授，被誉为“双相障碍研究领域的一位领军人物和临床专家”——戴维J.米克罗维兹博士所著《双相情感障碍：你和你家人需要知道的》一书（重庆大学出版社，2010年1月版），是目前可以看到的有关双相情感障碍治疗领域中一本权威性著作，此书的译者陈幼堂在“前言”中谈到了该书的几个特点：资料翔实，论证严密；语言通俗易懂，可读性非常强，令人耳目一新；“本书的字里行间，处处流露出作者对患者的深切的人文关怀。正如作者在本书中所提倡的那样，我们不仅要治疗双相障碍患者的疾病，而且要适当地对待患者的‘人’本身”。
正如北京安定医院教授毛佩贤所说：“对双相情感障碍的治疗，不应仅仅只满足于发作期的治疗，医生还应为患者提供心理教育，帮助患者了解导致双相情感障碍的原因，帮助患者坦诚面对疾病，鼓励个人、家庭、团体积极参与到双相情感障碍的治疗之中。”
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