3。解剖现代中医我们曾经都说中医要现代化,结果是中药当西药使用,不用来加减治证,而是照西医的方法用来治病:中医中药治肝病,治肾病.......检验中药含什么成分,对什么细菌敏感,如何治好什么病等等,造成一系列误导。大量的中医西医化了,大量的药物浪费了。有一个报导说有人长期服用龙胆泻肝片肾萎缩了......中医现代化带来了什么:医学能力降低,资源浪费,药源性疾病增加......之所以会如此,就是自信心不足。
西方现在对现代化这个词持批判态度了。西方出现的的后现代化这个概念,就是对现代化的反思。因为现代化导致了许多问题的产生,如生态破坏,环境污染,人口无限增多,武器储存威胁人类生存......带来了很多人类的灾难和不可预知的危险后果。可见现代化不再是进步的代名词。因此现在就改名为现代性。现代性这个概念,是中性的。
当然,我们说中医保持它的古典性,就是保持它在治疗中的整体性,用药施治对人体生命的维护性。古典性必然有一定的落后性和保守性,由于落后与保守,不可避免的就成不了公共医学。广大群众对它不理解,不了解。什么叫公共医学?意思是指它的一般常识,都能被广大群众所掌握,所运用。然而,到现在为止,中医学仍然还蒙着一张神秘的外衣。拿脉象来说,有的中医对一般的风寒,都故意按他半个小时,制造特别用心的迷雾;有的不让病人自己述说自觉症状,按脉说病,假装高明......其实都是骗术。中医至今不能成为公共医学,把它的一般常识让广大民众知道,自绝了传播之路。
中医为什么被人瞧不起?为什么不能成为公共医学?排除现代医学的冲击外。从主观查找原因,是因为它带有我国文化中的劣根性。中国的医生,在整个社会等级排序中,是很低档的。医卜星相,优伶娼伎被排列在一起,也证明了医生的地位。为了谋生,他们奔走于下层,为了自保,为了衣食住宿,只能吹嘘,欺诈,唯利是图,把小病说成大病,把没病说成有病。家有一张验方,就世代相传,传子不传媳,不愿意交流。他们如果不这样,哪儿来的饭吃?不择手段求近利,这是游民意识,灾民意识加在中国下层医生身上的烙印。现在社会上有的医生,医院做广告,说自己能用中药治肝病,治肾病,治许许多多的慢性病等等,无不都是这种思想意识的延续。
古代社会中,中医一般是三类人:一是御医,战战兢兢看病开方。在这个位置上,稍有不到便会得杀头之罪。所以,大凡临床,都会喜欢用没风险的药方,不求有功,但求无过。中医的智慧光芒被奴才的枷锁所约束,很难得到发挥。二是下三流占了大多数,走入游民社会的江湖郎中。江湖郎中实即游民,为谋生奔波于下层。历代造反,都有医生参加,很多都做了吴用一类的人物。游民,灾民的生活,一般都朝不保夕。三是历代中医的中坚分子。这些人只有极少数,如张仲景,孙思邈,李东垣,李时珍等。他们都是衣食无忧,看透官场本质,而以行医济世为志的人。一部中医发展的历史,就是由他们来写成的。
据传有一外国留学生来学中医,其老师见病人脾气暴躁,是肝病,不按脉,就写上脉弦。学生问,为什么?答:是肝病,脉当然是弦的。中医学是一门科学。科学就是实事求是,应当是一说一,是二说二。在临床实践中,脉和症完全一致的典型证例比较少见,如《伤寒论》中脉症相符者仅21条,脉症不一致者却有92条。路振平在《医圣秘法》一书中说:"有人曾随意抽查1981年度国内三种主要中医刊物23册所载医案,有脉象记录者共469例,竟无一例是脉症不符。其中个案报道132例亦不例外,案案皆脉症相符。"例如是肝病的脉弦,是湿病的脉濡,是风病的脉浮......这说明这些写文章的医生,都在病历中把四诊脉症相互矛盾的证,有意识地遗漏。主要中医刊物公开发表的论文都是这样,遑论其他。
临床实践中的事实是,运动员即使得了虚证,他的脉象仍然是有劲的,林黛玉即使得了实证,她的脉象也还是很微细的。每个人都是生命个体,所有生命个体的表现都不一样。所以,社会学家厉以宁说:"个体是一种生命现象,是有性繁殖的产物。有性繁殖导致了子代的成员,既相似又不同。个体最基础的特征是这种繁殖方法注入的。个体是唯一的,独自的。正如同出生是唯一的,独自的,死亡是唯一的,独自的。"
其实临床看的病,四诊合参的结果都必然会有残缺,有所及,也会有所不及。可以认为,绝大多数疾病的各种四诊合参数据,不是全部都能对上号的,不是舍大证从小证,就是要舍小证从大证:不是舍显证从微证,就是要舍微证从显证(中医的见微知著,就是从这里来的):不是取脉舍证,就是取证舍脉。正是这些残缺占90%以上,决定了做中医的困难。而且,这难度不是一般的人所能够领会的。
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