2012年的春节，与往年的春节一样，只是比以往来得都早了一些。也许是因为家里有了病人的缘故，我得以了解了一些乡村医疗改革之后村民看病的问题并听到了亲戚朋友的一些评价。
首先是我自己家的体验。大年二十九即除夕夜，打急救电话120没有人接，办个小时以后，急救中心打来电话询问情况，说路不好走，至于能否派车还没有提及。好在又过了一会，急救中心的电话又打过来了，说急救车已经派出了，车已经接近了我们村所在的乡镇，问村庄和居民组的具体位置。除夕夜，这些医务工作者能够有这样的工作态度是值得我们表扬的，这样的举动也使得病人的心理得到了不少的安慰。
其次是关于药品零差价的问题。听说乡镇卫生院和村卫生室都已经实行了药品零差价制度。从我县的具体实施情况看，为了保证医疗服务的规范和统一，村庄内的私人卫生室都一律取缔。被取缔的村卫生室若是医生有执业资格则安排在乡镇卫生院工作，若是没有执业资格的，就不对此类人员进行安置。从这一举措的初衷看，卫生室的规范管理是很有必要的，也是对乡村居民生命健康负责任的表现，但是被取缔的乡村卫生室仍然处于“地下”运行状态。为什么这些村庄卫生室能够继续运行呢？其一是因为村民选择卫生室看病相对近便，这是村卫生室的优势；其二是因为乡镇卫生院业务水平高的医生大部分已被调入县级医院，同时乡镇卫生院的治疗水平也不如从前。
邻居给我说起了一个事情即“现在拿100元就可以到乡镇卫生院住院，你想住多长时间都行”。尽管有点夸张的成分，但是基本事实是可以采信的。因为村民还提到，“到卫生院输液都不治病”。经过后来的了解，还有我攻读医学研究生同学的介绍，我才得到，现在到乡镇卫生院输液，大部分医生开出的都是生理盐水和葡萄糖类的液体，而这些液体并不是针对具体的疾病开出的。而在乡镇卫生院向上级医疗办公室报销医药开支与药品名目时，则在生理盐水和葡萄糖的基础上还增加了诸多的其他种类药物，而对于患者来讲，输入自己体内的液体中并不包含这样的药物。按照乡镇卫生院住院病人报销95%住院及医疗费用的比例看，每位患者自我消费5元，卫生院就可以向上级医疗保险部门申请95元的医疗补贴。上述出现的100元费用，随便住院的情况，也正是在这种情况下出现的。卫生部门医药零差价制度对于患者来讲，或许是降低了医疗费用，但是同时也恶化了基层医疗卫生部门的生产处境。通过虚报病人的用药，或是增开国家基本用药目录之外的药物，基层医疗机构才获得了较为充足的收入。
最后，是卫生监管的严重不足。与公共卫生医疗机构相似，私立医院也在这一背景下，大肆套取国家医疗保障资金。据一位朋友讲，洛阳市区内的一些私立医院为了套取国家医疗保险补贴资金，动用各种社会关系将大量的轻微病人安排在自己医院里住院。同样是通过虚报病人用药情况来获得上级的医疗保障补贴和扶持资金。除此之外，通过借用非病人的户口本和居民身份证等信息，这类医院雇佣一些职业医生建立许多“空头”病人的病例档案，通过这种方法同样可以获得国家资料资金的补贴。为了获得更多的居民信息，使用一份户口本和身份证，医院给证件所有人200元的“使用费”。而市区内一家工业系统而被私人承包的医院给本医院订立的年度套取医保资金目标为500万元。
医疗改革牵涉社会中的每一个人，而病人就诊的经历着告诉我们：目前的医疗改革是及其混乱的，也是缺乏监督的。在医疗补贴资金的管理方面也存在诸多的漏洞，这都给投机分子留下了诸多的机会，而流失的则是用以维持公共健康和人民生命安全的资金。
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