我的诊脉经验谈

左手心肝肾，右手肺脾命，

每部审四诊，病状无不应。

不管脉学千变万化，必有其规律性。有的人脉书背得滚瓜烂熟，就是不会摸脉。我认为：

一，首先要掌握两纲脉，明辨六要脉。凡能区别阴阳的脉象就是两纲脉；六要脉就是表、里、寒、热、虚、实的脉象。

二，独立思考，反复实践，先熟练掌握理论知识，熟读李时珍的《濒湖脉学》，再反复实践，认真摸索。

三，先掌握常脉，后区别病脉，知常达变。如老师修改作业，如果连正确的答案都不知道，又怎样知道学生的作业对与否。医生也是一样，如果连正常的脉象都不知道，又怎样知道病脉呢？正常的脉象就是不浮不沉，不快不慢，不大不小，柔和有力，均匀和缓。掌握左右手寸关尺四时五脏六腑常脉。

四，从证辨脉象，从脉定病证，阴证见什么脉，阳证见什么脉，表里寒热虚实各见什么脉，同时注意脉证的真假取舍。浮表沉里，迟寒数热，虚小实大，阳证易见浮，数，大；阴证易见沉，迟，小。

诊脉步骤：张景岳说：“万病之本，只此表里寒热虚实六者而已。”一般按位，数，形，势四字顺序，位指浮沉，数指迟数，就是快慢，形指形状，一般指长短大小，势是力度，有力还是无力；先定浮沉，后定迟数，再辨形和势（以辨大小长短虚实强弱）。

首先在左右手寸关尺六部中摸有没有浮沉脉，不必拘于浮类或沉类其他脉名。因为疾病不是表证就是里证，至于寒热虚实皆可以归类为表里之中，表寒表热，表虚表实，里寒里热，里虚里实。脉跳得快的为数，跳得慢的为迟，有力为实，无力为虚。比如浮脉，是整体浮还是某一部浮。如果是整体浮，那多是表证，就进一步探讨，从浮脉的相兼脉上去辨，因为脉往往不单一出现。浮迟中风，浮数风热，浮而有力表实，浮而无力表虚，浮缓（有汗）为中风，浮紧（无汗）为伤寒，浮虚伤暑，浮滑风痰，浮洪表热或者虚热；同时也有主里证的，则多为虚证兼脉为病，浮涩伤血，浮芤失血，浮短气亏，浮散劳极，浮濡阴虚。如果不是整体浮，就摸某一部位有没有浮，从这一部位对应的脏腑来探讨主什么病。如左寸主心，脉浮常因伤风感冒，一般多见头痛，目眩，恶寒，发热等外感表证，兼虚则心气不足，可见心悸，恍惚不安之疾；兼散常因心气耗散，精气欲绝，可见虚烦不安之危候；兼数则心火炽盛，常见心烦口渴，甚则狂燥谵语，喜笑不休，口舌生疮。同一部位怎样辨脏腑，一般迟为在脏，数为在腑。有的脉书按浮为腑，沉为脏，因为浮为阳，腑为阳，沉为阴，脏为阴，没有统一的定论。

其余类推，循序渐进，熟能生巧，巧能生精，精益求精。以后在熟练的程度上，医生一摸病人的脉就知道是什么脉象了。探讨心部后，然后探讨克己之脏——肾部脉象，我克之脏——肺部脉象，生我之脏——肝部脉象，我生之脏——脾部脉象的强弱大小。这样左右手寸关尺的整体和局部脉象就探讨清楚了。

                                                                    百花草堂赵丁，写于2010.12.15中午