一朝回到解放前美国医保体系难以为继

一朝回到解放前美国医保体系难以为继

美国连现有的医疗体系都难以维系，更何况全民健保了。其实羊毛出在羊身上，天下没有免费的午餐。现在好些国家的全民健保均无以为继，专家称，现行医疗保险体系是对年轻一代的掠夺

加拿大皇家银行资深顾问
■  陈思进

1月19日，美国国会众议院以245票对189票，通过了废除医疗保险改革法的议案。国会的这一投票决定，使奥巴马总统全力推进的医疗改革方案能否得以实施，被蒙上了一层阴影。
美国，几乎是西方发达国家中惟一无全民健保的国家，仅老人和极低收入的穷人才享有政府提供的健康保险。美国人口普查局公布，2009年有16.7%的美国人无任何医疗保险，人们自掏腰包支付的医疗费用，包括医生诊断费、手术费和处方费，每年需要2940亿美元，其中740亿美元是由信用卡支付的。而根据非营利协会基金组织（Non-profit Commonwealth Fund）提供的数据，已有超过7900万美国人挣扎在无法付清医疗账单的漩涡中。在一项涉及5个州的个人破产的调查中显示，2007年因无法承担医疗费用破产的个人占46.2%。高昂的医疗费用，使美国的人均公共医疗开支居世界第三高。
因此，对于奥巴马的医保计划遭众议院废除，可以说有人悲来有人喜。
当年我留学美国期间，有一个同学生病，经医生诊断需要动个小手术，费用“不高” ，一万美元而已。可这笔钱对我们当年的穷学生而言是不可承受之重。结果那位同学回国治疗，连机票外加医疗费，只用去1500美元。
但另一个同学的男朋友，就没这么幸运了。他开始觉得身体不适，以为是偶感风寒，自己随便吃了些国内带来的药；待感觉越来越不舒服时，因苦于没有医疗保险，不敢去就医，以致病情越拖越重，一直拖到准备结婚的前一晚，突然失聪！赶紧送进医院一查，原来是白血病。医生告诉他，如果发现得早是能够治愈的。可惜送医太晚，没救了！结果命丧异乡。
这一悲痛的消息传开后，有朋友感叹：假如事情发生在英国，结局不至这么悲惨。据这位朋友称，英国实行全民健保，医保计划不但针对本国公民，也包括留学生和居留在英国的人，不论年龄、性别、种族、性倾向和宗教信仰，看病都不需花钱（但金融危机后英国健保法可能有所改变），89%的处方药可免费索取（尤其对老人、孩子和孕妇），即便未达到免费索取的标准，再贵的药也只需缴纳7.20英镑即可领取。
不少美国人希望美国能像其他西方国家那样建立全民健保体系。在克林顿执政期间，希拉里曾想推广全民健保。为此克林顿还专程到加拿大取经，最终不了了之。我有不少同学移民加拿大，为的是加拿大的健保计划。
不过在美国，也并非所有人都赞成全民健保。虽然推行全民健保是奥巴马竞选时向美国人民许下的诺言，这也是他当上总统的原因之一。但他签署的医改方案一直备受争议，就在众议院通过废除医改法的议案时，反对奥巴马医改方案的浪潮也随之掀起。
美国现有的医保体系曾被称为“这个国家最好的事物之一”。美国政府1965年创建医保体系，当时是每6个就业的美国人，支付一个医疗保险受益人；可如今呢，由于社会老龄化，变成了4个就业的美国人支付一名医疗保险受益人；特别是“婴儿潮”一代已陆续进入退休阶段，医保体系的前景也越发暗淡。
由于美国的医保体系饱受诟病，在现有医疗体系下，已有数千万民众无医疗保险。但奥巴马和民主党人推动的医疗保险改革会使医疗费用变得更高，导致联邦赤字进一步膨胀。专家称，现行医疗保险体系是对年轻一代的掠夺。奥巴马政府所承诺在目前基础上对医疗保险再追加34万亿美元的投入，相当于再发动30场伊拉克战争。当今天的美国青少年步入退休年龄之前，现行的医保体系注定将分崩离析。从这个意义上来讲，当前的美国医保体系就好比一个巨大的庞氏骗局。
美国连现有的医疗体系都难以维系，更何况全民健保了。其实羊毛出在羊身上，天下没有免费的午餐。现在好些国家的全民健保均无以为继。事实上，早在奥巴马签署医改方案之初共和党就威胁，一旦控制众议院，就将废除该法案。而就在去年11月，共和党在国会中期选举中获胜，获得众议院的242个席位，超过半数。
奥巴马的新医保法案遭废弃，该属意料之中的事情。

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