1
不怕社会人，就怕阴阳人；不怕黑社会，就怕社会黑。
这个反杀剧本，着实精彩。
杨先生的父亲，生前是糖尿病肾病尿毒症期、需要定期透析的患者，去年3月份，突发身体不适，被紧急送往芜湖市第二人民医院。
注意，这是一家挂着“人民”二字的三甲公立医院。
杨先生的父亲最终因病医治无效于2022年10月14日凌晨去世，终年54岁。
杨爸爸一共在芜湖二院住院了117天，经历三次开颅手术，一直在医院ICU（重症医学科）治疗。
其中花费为，医保结算了75.9万元，患者自费21.9万元。
当然，对于绝大多数不幸躺进医院ICU的家属而言，“要掏多少钱，那就是医院说了算”。
透析、血液净化、开颅手术、一系列纷繁复杂的手续费用，自费和医保的结算比，多数人是搞不清楚的。
可偏偏，杨先生一家人，都是“高学历高智商”。
杨先生本人，是一名科研工作者，法学博士，同时也接受过一点经济学训练；
杨先生的姑妈，是一名老会计。
朋友们，高知家庭，既懂法又懂经济家里还有个姑妈是会计，因此，“账单”作假的事，想忽悠这些人类学识天花板的群体，就够呛了。
高昂用药和过度医疗以及骗取医保金的事，这些司空见惯的事，就容易在杨先生这里露出破绽。
2
杨先生的姑妈，负责每天往医院账上交费。她每次交完费用，会让ICU的护士打一个单子，看看上面的费用结余。
然后根据这些明细，制作了一个Excel表，根据国家医保目录和芜湖市医保支付的有关政策，推算出每天需要自费的大致比例。
前两个月，表格推算和明细对比，杨先生家属预估的费用和医院每天支出，大致相当。
后期开始每天催缴费用，“交的钱永远不够用”，这不对劲。
杨先生随即先将纸质发票、明细单和“住院一日清”上的信息一一录入Excel中，做成了一个面板数据，利用统计软件来分析每个项目的变化趋势。
仔细对比医嘱、护理记录、费用清单三项资料记载的数量，很快便发现了其中不合理之处。
你可以得罪一群做PPT卖车的，但你最好不要得罪那些会做Excel排查数据的。
前面的是水货，后面的是真大佬。
涉嫌虚构血透监测时间、涉嫌虚构患者接受运动疗法、涉嫌虚构肠内营养灌注次数、涉嫌串换药品。
杨先生对芜湖二院医疗费用的分析，花了两个多月时间。预估芜湖二院和医务人员骗取、违规使用医保基金95861.93-103681.93元。
精确到分，就问你服不服？
3
芜湖二院违规骗取10万医保金的事，掀开了黑暗面纱。
从2022年8月起，杨先生家属就费用问题与芜湖二院先后进行了三次交涉，医院表示组织了自查，在第二次医患沟通时表示部分药品数量与结算明细单上有出入，会进一步核实，但在第三次沟通时又加以否认。
自己查自己，能查出个鬼来？
二院以为就这么拖着、推诿扯皮，事情就能安然翻篇平静过去。
直到2023年7月，全国正好开始掀起医疗反腐风暴，杨先生向国家医保局举报。
芜湖二院，这下撞到枪口上了。
2023年8月，安徽省医保局与芜湖市医保局对芜湖二院开展了检查。
安徽省医疗保障局官微发布情况通报称：
举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。
经查，芜湖市第二人民医院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题，涉及违规医疗总费用21.82万元。
目前，芜湖市医保局按协议已完成处理措施：
全额追回违规使用的医保基金，约谈医院有关负责人，分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。
你看看，杨先生自己核算的，是二院骗保“10万”，最后官方查出来的，“是21万”。
我们对于人性的贪婪，还是低估了。
一个ICU病人的身上，就从国家医保金里骗走了20万，治病总花费如此高昂，摊到病人“自费”的头上，也是一笔不小的开支。
全国有多少重症病人？医保金要被套走多少钱？
难怪医保金连年都是窟窿填不上，有这些蠹虫在，再好的福利保障，最后也是打了水漂，肉汤全都进了小部分私人口袋。
4
这个结局，医保金被追回，家属额外费用被清退，并且，杨先生因为正义举报，被奖励5364.04元。
看似是一场属于“正义的胜利”。
可只有深入解读这些信息，才知道捅破这层黑窗户的极限反杀，基本上可以说是极低概率事件。
法学博士、懂经济学、会计姑妈、Excel表格、自己取证调查分析、长达一年时间的维权之路、抓住契机“借势”向国家医保局举报。
大众学识里的天花板级别，讨一个公道都是如此的“路途坎坷”。
这个暗鬼猖獗的功利时代里，多数人都是“有苦往肚子里咽”。
我感到庆幸，在人人皆知的“骗取医保金”和“医疗乱象”里，有一个杨先生这样的人站了出来，将这些人人皆知却总是停留在“医院自查”、涉及到社会稳定和民生基石的问题，逼迫到了“国家层面”的台前。
诸君，芜湖二院这点事，压根就没上主流媒体的“热搜板块”。
他们都当做“负面舆情”和“负面影响”的“冷门信息”在低调处理，体制内的喉舌们，都懂得精准拿捏“新闻报道”边界的分寸感。
等到明日，再有一个戏子嫖娼被抓，你且看看，媒体们就跟打了鸡血一样。
5
2021年，安徽“太和县医疗机构骗保案”，可谓是名动一时，直接震怒中央。
经查，太和县50家医疗机构不同程度存在违规违法使用医保基金问题，涉及医保基金5795.1万元，医保局5名责任人被立案审查。
大家知道，为了套取医保金，这些医疗机构都是怎么玩的吗？
他们采用了最简单粗暴的方法：
花钱，雇人，120一天，冒充病人，躺在病床上屁事不干，就给“开单子用药”。
“国家医保局曾公布，从2018年至2021年，处理医疗机构，累计追回医保基金506亿。”
学校里的食堂和小卖部还有“职高进厂实习”；医院里的“骗保手段”和“过度医疗”、“小病大治”；银行里的“违规贷款”和“存款变理财”以及“隐蔽金融条款”。
这些“公门”的“霸王条款”里，干着多少见不得光的事，人人皆知。
杨先生不站出来，捅破这些烂窗户，“震怒”不会有，沉默的“震惊”，却是震耳欲聋。
一个极限反杀，一场偶然得见的罕见胜利，却终究是难以给同在困境里的普罗大众，一个体面有尊严、公平又正义的结局。
但好歹，天黑有人点亮了烛光。
上面的人，视角应该看向这些真正涉及到民生的社会基石稳定问题，而不是盯着包子铺的豆腐脑和村民家门口的熏腊肉去罚款、再花费859万去研究什么“防止贫困户返贫监测系统”。
说实话，拍几部青年偶像饰演的“医生”影视剧，改变不了什么，你要是真下狠心，花大力气对医疗腐败来几轮严打，还真有效果。
一个人就套走了20万医保金，这么嚯嚯下去，医保金就“根基不稳”了。
现如今是个什么光景，领导都在勒紧裤腰带过日子，你们却在下面如此疯狂敛财。
黄老爷，贪过了头了，这下惹得赵老爷，也急了。
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