新冠导致美国孕妇死亡升80%，25%死亡孕妇死因新冠；黑人死亡尤为明显【10月24日“共存”区新闻】

华盛顿(美联社)-根据周三发布的一份政府报告，新冠导致去年美国死于妊娠或分娩并发症的妇女人数急剧增加，黑人和拉美裔女性在危机中受害更重。

该报告列出了全国各地孕妇和新生儿的严峻趋势。

报告发现，自2018年以来，死亡人数飙升了近80%，在去年报告的1178例死亡中，有四分之一是新冠造成的。在保持多年稳定后，早产儿和低出生体重婴儿的比例去年也有所上升。越来越多的孕妇或产后妇女报告有抑郁症状。

伊利诺伊大学香槟分校(University of Illinois at Urbana-Champaign)的孕产妇健康研究员凯伦·塔布·迪娜(Karen Tabb Dina)说:“我们国家已经处于孕产妇的死亡率已经陷入危机之中。”“这确实表明，新冠将危机加剧到了我们国家无法应对的程度。”

撰写这份报告的无党派机构美国政府问责局(U.S. Government Accountability Office)，分析了在国会授权其在2020年冠状病毒救济法案中，审查孕产妇健康结果后的孕产妇死亡情况。

美国的孕产妇死亡率高于许多其他发达国家，在新冠大流行之前的几年里一直在上升，但新冠更加恶化了孕妇的情况。

怀孕期间感染病毒的妇女面临更高的健康风险。医护人员短缺和新冠限制为孕妇获得医疗保健制造了更多障碍；大流行的压力加剧了抑郁症，这是怀孕期间的一种常见症状。

塔布·迪娜说，心理健康问题可能是怀孕相关死亡人数增加的原因之一。许多在怀孕期间或之后经历抑郁和焦虑的妇女很难得到她们需要的护理。

“心理健康是我们不了解的怀孕期间最大的并发症，”她说。

政府问责办公室主任卡罗琳·约科姆指出，死亡人数的最大飙升发生在去年7月至12月期间，因为新冠德尔塔变异株感染了数百万人。

约科姆说:“从数据中可以很清楚地看到，德尔塔变异株传播的时间似乎与死亡人数的大幅增加相对应。”

黑人妇女的产妇死亡率尤其明显，她们长期以来面临着比同龄人更糟糕的产妇结局。

在黑人妇女中，每10万名分娩死亡人数从2019年的44人攀升至去年的68.9人。去年，白人女性的死亡率为26.1，比2019年的17.9有所上升。

拉美裔的死亡率一直在下降，但在大流行期间再次上升，从2019年的12.6 / 10万上升到去年的27.5 / 10万。

黑人和西班牙裔人死于新冠的比率也更高，部分原因是他们获得医疗保健的机会较少，而且往往从事接触病毒的基本工作。

根据美国政府问责局的另一份报告，早在新冠开始传播之前，黑人、低收入和农村妇女就已经接受了低于标准的妊娠护理，这使她们面临更大的怀孕风险。

该报告称，在农村地区、低收入社区和以黑人为主的社区，医院一直在削减产科服务。

该综述发现，截至2018年，超过一半的农村县没有提供妊娠护理的医院。

报告发现:“在农村地区，医院产科服务的缺失与院外分娩和早产的增加有关，这可能会导致产妇和婴儿结局不佳。”

今年台湾饱受新冠病毒侵袭，已突破700万人感染，根据国外研究资料指出，染疫后发生长新冠的机率介于31％至69％不等，换言之，台湾可能已有200万人为长新冠症候群。台湾头痛学会提醒，偏头痛为长新冠的主要症状之一，若不处理，可能引发脑雾，民众若在染疫后出现中重度的头痛，同时出现恶心、呕吐等症状，一定要就医厘清。

台湾头痛学会理事长陈韦达表示，根据台北荣总神经内科头痛门诊统计，民众因疼痛前来求诊的最主要原因就是偏头痛，占比高达6成以上，近年来国外更有统计指出，感染新冠后会增加偏头痛发作次数，最高恐升至每月10至15次，若不处理可能引发脑雾。

陈韦达指出，根据统计，偏头痛在台湾的盛行率高达10％，也就是至少有200万人曾有偏头痛的困扰，其中以女性偏头痛机会较男性高，但过去民众都认为偏头痛只是一种症状，但事实上偏头痛是因为脑血管扩张后，刺激大脑的末梢神经而产生的一系列疼痛，已被列为一种正式疾病，不可忽视。

他进一步表示，人对偏头痛的认知仍停留在过去，认为只是一种症状，吞止痛药就好，学会也调查发现，有5成病患不清楚止痛药过度使用恐酿头痛状况恶化，另有6成不知道偏头痛其实可以用预防性药物来治疗。

如果长期忽视偏头痛，可能带来哪些风险？陈韦达表示，头痛可用次发性、原发性两大类来分，所谓次发性是指由其他疾病、药物或环境所造成，包含中风、脑瘤、脑膜炎、新冠肺炎等都是，原发性则是指头痛为本身的一种疾病，这时候就要针对头痛的病征来治疗。

那么原发性偏头痛该如何辨别？陈韦达说，依国际头痛学会的诊断指引，只要头痛发生超过5次，且每次发作至少持续4小时至3天，疼痛特征若包括单侧、搏动性、中重度、影响生活其中2项，且头痛发作时出现恶心、呕吐、畏光、怕吵任1项，即可被认定为偏头痛，即要透过预防性药物来治疗。

新冠病毒大流行以来，台湾已经有超过四分之一人口感染过，多在几天或数周内康复，却最怕留下大小不同的「长新冠」症状！台北市立联合医院仁爱院区心脏内科主治医师李瑞恒指出，近几个月来，门诊就发现有不少人染疫康复之后发生心悸、胸闷而就医，在这些病患中，共同点就是，大多数染疫前都属于健康族群，没慢性病史。

长新冠有多扰人？根据统计，有些人的症状却可能持续超过4周甚至3个月以上。常见症状包括：疲倦、呼吸困难、心悸、认知障碍等。

李瑞恒表示，这些症状可能是从感染初期就出现，有些则是在康复后过了数周才发生，这便是所谓的新冠后症候群或称长新冠症候群。而近来门诊发现不少人染疫之后开始出现突发或持续性心跳加速，有些人还伴随有疲倦、头痛、胸闷等现象。

李瑞恒说，这些人接受24小时心电图检查，结果显示不定时出现的窦性心搏加速：心脏超音波检查并未发现心脏结构或功能异常，抽血检验也没有发现如甲状腺亢进或贫血足以导致心跳加速的疾病；甚至有病人因为时常心悸而不堪其扰，认为自己可能得了忧郁症。

李瑞恒解释，这些病人罹患的疾病称为新冠后心搏过速症候群（Post Covid-19 Tachycardia syndrome），这也是属于新冠后症候群的一种类型。国外及国内医师都已发现不少案例，这些病人染疫后主要发生两类型式的心搏过速；第一类为姿势性心搏过速，指的是由仰卧改为直立姿势10分钟内每分钟心跳增加30次以上，或是直立状态下的心跳超过每分钟120下，跟姿态性低血压不同的是，此时血压并不会下降，有时候反而还上升。

另一类的病人表现是不当之窦性心搏过速，指的是在没有特殊情况下，如发烧、运动状态，发生阵发或持续性之窦性心搏过速（每分钟心跳超过100下)。

李瑞恒提醒，关于新冠后心搏过速症候群的原因，目前尚属于研究阶段，有学者推断可能是由于病毒感染后，诱发宿主体内产生自体免疫抗体，并活化交感神经接受器，造成自律神经失衡状态而导致心搏过速。也有人认为，病毒可能直接破坏了体内调控心跳及血压的细胞而造成心跳加速。

治疗方面，李瑞恒说，由于这是新出现的疾病，目前尚未有证实有效方式。通常会处方降低心跳的药，如：乙型交感阻断剂，请病人发作时服用。从事可调节自律神经的运动，如：瑜伽、太极拳等等，亦可能对病情有帮助。建议病人感染新冠病毒后，一旦发生心悸胸部不适，仍需请医师诊治，以免耽误治疗时机。