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李玲:全民免费医疗,刺激经济比发钱还有用

李玲 · 2020-05-07 · 来源:搜狐智库
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疫情是推动免费医疗的良机,而免费医疗不仅能彻底解决老百姓看病问题,更有刺激经济的奇效。

  导语

  北大教授李玲认为,疫情是推动免费医疗的良机,而免费医疗不仅能彻底解决老百姓看病问题,更有刺激经济的奇效。

  在刺激消费上,免费医疗将大大降低老百姓用来攒钱看病的预防性储蓄,比发钱更能促进消费。

  在增加就业上,医疗卫生领域是极佳的切入点。基层需要更多医生,来从事公共卫生和基本医疗工作,中国每年有近百万的医学院学生毕业。

  在财政支出上,免费医疗并不会加重财政压力,通过顶层设计把医保的钱和财政的钱综合起来用,国家能够整体把控从医院到医生、药品、设备的费用,让病人少花钱,医生得到足够尊重。

 

  随着疫情在全球蔓延,各国的医疗体系都在发挥着重要的作用,早在疫情爆发初期,中国政府就做出回复,明确新型肺炎的治疗费用由财政托底。这一行为引起了广泛好评,同时也引起了大家对“全民免费医疗制度”的关注。

  “此次疫情中,免费医疗的推行,政府兜底,既解决了患者看病贵的问题,也解决了医生生存发展的问题。”李玲指出,免费医疗并不是老百姓一分钱不花,其关键在于出台一揽子方案来解决医生和老百姓的问题。

  在此次抗疫中,人均治疗花费约2.1万元。如果全民实现免费医疗的普及,是否会进一步加剧财政压力?李玲认为,并不会增加多少财政压力。在她看来,如果医院没有创收压力,就会减少过去很多不必要的费用;另外,配套国产的药和器械设备,将大幅降低看病费用。

  李玲强调,在这个过程中,要有一个顶层设计,把医保的钱和财政的钱综合起来用。就像此次疫情期间,医保先付财政兜底。

  “如果我们现在及时的推出免费医疗,那么老百姓过去这种预防性的储蓄就可以大大下降,进而促进消费的发展。”李玲强调,“与其发钱刺激消费不如把钱花在医疗上,这个政策更得民心,而且刺激经济的效果会更好。”

 

  搜狐智库:如何理性看待“全民免费医疗”制度?

  李玲:“免费医疗”是一个俗称,全称叫国家医疗服务体系,其以公立医院为主体,由国家来负担医院运营成本及医务人员工资。医院不再是一个创收主体,而是以减少疾病,提高人民健康水平为目的的机构。

  医改多年取得很大成效,但是我们发现了一个很大的弊端,医疗费用上升非常快。老百姓看病报销后个人支付费用不断上升,所以不少人抱怨看病贵,满意度不高。其中很大一个原因是在医疗制度设计中,医院和患者的利益是对立的。患者想少花钱治好病,医院要创收,必然出现过度医疗、过度检查的现象。

  比如,本来一个病,医生不用做检查就能判断,可以为患者省很多钱。但是因为医患关系紧张,你去看病,医生首先让你做一套检查,做了以后出现问题的话,就不是医生的责任了。

  尽管国家出台了很多措施,但是医患关系依然紧张,杀医、伤医等恶性事件频出。然而此次抗疫中,医患关系空前和谐。一方面医生舍生忘死,守护全国人民的生命;另一方面,国家出台相关政策,一是免费医疗,老百姓不用为看病花费;二是给一线医务人员补助。

  前者解决了患者看病贵问题,后者解决了医生生存发展问题。所以医和患没有利益冲突,他们成为真正的战友,共同面对病毒这个敌人。这才是正常的医患关系,也是我们医改一直想要实现的目标。

 

  搜狐智库:为什么说此次疫情是推动免费医疗的良机?

  李玲:免费医疗并不是老百姓一分钱不花。这个制度设计不是像过去那样,医保只负责一部分,老百姓该花多少还得花多少。而是有一揽子方案来解决医院医生生存和发展问题,解决老百姓有序看病就医问题。

  在此次财政兜底中,人均花费2.1万。而现在一个普通的骨折,可能到医院也不是这个钱能解决的。

  搜狐智库:人均花费2.1万,如果普及到全国的话,是否会加重财政压力?

  李玲:不会。首先,真正把医生的利益保护了,医生就像此次抗疫时对症治病,这会减少很多不必要的费用。比如过度检查、过度用药等。

  其次,一定要有配套的国产药和器械设备。比如,此次疫情中的检测剂是国产的,非常便宜。美国做一次检测最开始要3000多美元,而我们40块钱就可以做一次。

  所以国家要有一揽子方案,从医院到医生、药品、设备等,都要有整体的把控。把费用控制住的同时,该给的钱要给医生,让医护成为体面的,有社会地位,受人尊敬的崇高职业。

  搜狐智库:2018年国家医疗卫生和计划生育的支出是1.57万亿,免费医疗普及会在该基础上支出应该有多大增幅?

  李玲:在医疗卫生与计划生育支出方面,政府维持现有的支出就能解决问题。

  要有顶层设计,把医保的钱和财政的钱综合起来用。因为城乡居民医保也主要是政府出的钱,就像此次疫情期间,医保先付财政兜底。

  地方对此早有探索,比如,国家一直在推的三明医改,就是把医保和财政的钱统筹起来用,直接支付医院运行和医生工资。

 

  搜狐智库:全民医疗免费普及的步骤应如何进行?

  李玲:抗疫是医改的实验场,巩固这次抗疫探索出来行之有效的经验,按照现在的情况往前推就可以普及。

  现在为什么是个好时机?

  第一,我们抗疫有了很好的经验,来之不易的和谐医患关系要大力捍卫。

  第二,此次疫情改变了医院的运行模式,过去医院靠门诊量、住院量来创收。但是现在医院是很危险的地方,患者就医量锐减,医院的收入大幅度下降,医院靠创收来维持运营的模式难以为继。

  所以,医院有改革的迫切性,否则可能医护人员的工资和奖金都发不出来了。

  另外,目前疫情已经基本得到控制,现在正在做的是恢复经济,国外通过发钱来促进经济恢复,但是中国的情形跟国外不一样,中国推免费医疗刺激消费比发钱有效。国外发钱刺激消费是因为国外老百姓不存钱,没钱消费,发钱有效果。

  而中国老百姓储蓄率很高,平均超过50%。他不是有钱不花,是因为他要攒钱去看病、去买房,为很多的不确定做准备。

  如果我们现在及时推出免费医疗,那么过去老百姓的预防性储蓄就可以大大下降,进而促进消费和经济发展。与其发钱不如把钱花在医疗上,这个政策更得民心,且刺激经济的效果会更好。

  搜狐智库:用到医疗上的钱有没有一个大概的规划?

  李玲:并没有。因为现在刺激经济,花多少完全得取决于各个地方的财力,还有对经济增长的定位目标。我个人认为当前应该淡化经济目标。在这样一个大变局时代,应该切实解决老百姓最关心的问题,凝聚民心,共克时艰。

  现在促进消费、增加就业,而医疗卫生是好的切入点,我们需要更多的医生,尤其是基层的医生,因为抗疫要常态化,公共卫生和医疗要融合起来。

 

  搜狐智库:全民免费医疗是否会加剧人们依赖大型的公立医院?对我国的分级诊疗又有何影响?

  李玲:现在越大的公立医院风险越大,正好趁这个时机改革,加大基层的力量。

  患者不去基层,主要是不信任基层的医生,但是当前基层的社区诊所是最安全的地方,交叉感染风险小。

  我觉得正好抓住这次改革机会,加大培训,加大远程指导,多招聘基层的医务人员,每年我们有近百万的医学院学生毕业。

  而分级诊疗仅是手段,目的是要建立防疫卫生医疗网络,要把公共卫生疾病的预防、治疗整合起来,对老百姓健康负责任。就像此次抗疫,对全民全方位的管理,有序看病就医。

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