一
存在的问题
近年来，武汉大学中国乡村治理研究中心在湖北、陕西、江苏、浙江、湖南、安徽等多地调研农村养老问题。调研发现，农村中有自理能力的低龄老人一般以自养与自我照料为主，养老状况相对较好，但是失能或者半失能的高龄老人和残疾老人的养老状况堪忧。老人家庭照料越来越难以得到保障，无人照料现象日益增多，部分地区存在老人因为照料问题而自杀的极端案例。
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问题一：老人照料成为子代家庭沉重负担
目前农村无自理能力的高龄老人以家庭照料为主，雇保姆照料的方式逐渐增多，机构养老方式也开始兴起。三种方式中，子代都面临沉重负担。
子女生活在农村，照顾老人较便利。但有的老人子女在城市居住和工作，回村照料老人的代价较大，有的甚至辞掉工作。安徽F县张某80多岁，6个子女都在外地工作。张某瘫痪后，每个子女专门从外地赶回来轮流照料老人，每人照料2个月。
一些农民忙于工作或者抚育小孩，只能请保姆照顾高龄老人。调研显示，基本上每个村庄都有农民花钱请本村人照顾老人的现象。各地农村雇请保姆的费用差不多，半自理老人的最低费用是2000元/月，全失能老人的费用4000-5000元/月。如果雇请自己亲戚照顾半自理老人，费用较低，1000元/月左右。
也有农民将老人送到养老机构。中西部地区农村一般没有私营养老院，农民只能将老人送到县城或者地级市的私营养老院，沿海发达地区农村逐渐有私营养老院。私营养老院的最低收费标准是全自理老人2000元/月，半自理老人3000元/月，全失能老人3500-5000元/月。
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问题二：老人无人照料问题凸显，部分地区存在自杀现象
上述三种照料方式都无法很好解决农村高龄老人的生活照料问题。请保姆和机构养老的费用太高，大部分农民都承担不起。很多县城没有私营养老院，农村老人一般也不愿意去养老机构。完全失能老人的照料工作较为繁重，当地很难雇请到保姆。根据我们的调查，几乎每个行政村都出现了老人无人照料的现象。中部N省X村有3个失能老人无人照料。李某71岁，儿子因为赌博失踪，儿媳妇离婚，李某偏瘫1周无人照顾，只能让邻居帮忙送饭。
农村因为老人照料问题导致的老人自杀现象时有发生。有的老人为了不拖累子女，在丧失自理能力时选择自杀。2019年，中部N省Z村王某70多岁，生活不能自理，子女都很孝顺，她与儿子一起居住和吃饭，但是她不想拖累子女，就自杀了。中部B省王某78岁，中风多年，2020年预感自己快完全丧失自理能力，为了减轻子女负担，就喝药自杀，因为发现及时被救活。有的老人因为无人照料而自杀。2020年，中部A省L村蔡某86岁，有5个子女，生病时没有子女回来照顾他，自杀身亡。
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问题三：人口流动加剧老人照料问题
现阶段高龄老人子女多，基本可以得到子女照料。随着农村老龄化程度不断提高，少子化家庭尤其是独生子女家庭的老人将成为高龄老人的主体。一个子女需要照顾2个或者4个老人，完全由子女照顾高龄老人难以实现。随着老人寿命不断延长，高龄老人越来越多，一些农民还要照顾祖辈，老人照料问题将更加严峻。湖南C市和江苏T市在1980年代初就开始严格执行1胎计划生育政策，农村老龄化比例分别达到了27%和31%，很多老人只有一个子女，无人照料问题已经出现。
特别是大部分农民都要外出务工，越来越多农民进城居住，由子女照料老人就愈发困难。随着教育和城市化的压力越来越大，更多农民将家庭资源用于下一代，缺乏时间和资源照顾失能老人，家庭照料越来越难以得到保障。
二
对策建议
农村高龄老人的生活照料问题是当前以及未来农村社会的难点。当前农村养老政策应侧重解决高龄老人的生活照料问题，探索低成本的农村养老服务供给模式。可以从以下几个方面着手：
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一是，农村养老政策应重点解决高龄老人的生活照料难题。
国家养老保险制度和低保制度已经基本解决老人吃饭问题，应对农村老龄化问题的一个关键举措是将有限资源集中用于破解高龄老人生活照料难题。
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二是，探索低成本有保障的农村养老服务模式。
农民经济能力较弱，应将低成本作为农村养老服务的基本定位。目前来看，外来机构养老和政府主导的养老服务都存在成本过高问题。江西、河南信阳等地区充分利用本地社会组织、村庄闲置房屋和留守群体（留守妇女、低龄老人、中坚农民）等资源，提供有情感交流、有价值体验的成本低但质量不低的养老服务。可以借鉴这些地区做法，探索依托熟人社会的互助养老模式，为农民提供低成本有保障的养老服务。
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三是，充分发挥公办养老院的作用，为无人照料老人提供兜底养老服务。
农村每个乡镇都建立了公办养老院（福利院），主要为没有子女的老人（五保户）提供兜底养老服务。一些公办养老院已经建成基本养老设施，形成了较为成熟的服务模式。随着国家农村养老资源投入逐渐增加，可以适度扩大乡镇公办养老院规模，为困难老人等无人照料老人提供兜底生活照料服务。
《田野来风》，2021年第30期，武汉大学中国乡村治理研究中心主办，发表时有删节。
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