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九价扩龄是否当时?

纸上建筑 · 2022-08-31 · 来源:纸上建筑公众号
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8月30日,九价HPV疫苗新适应症获得国家药监局批准,适用人群拓展至9至45岁适龄女性接种,而此前适用年龄为16至26岁,曾造成很多女性的“九价焦虑”,由于疫苗太过紧张,担心赶在26岁之前约不上。

之前不满,扩龄之后依然不满。女性朋友很快意识到一个问题,虽然年龄的门槛解除了,但相应需求也扩充了,会不会造成本已很难约的九价更难约了?——这几乎是一定的,目前九价疫苗完全依赖进口,一家公司供应全世界,价格高昂,产能有限。

再次焦虑的女性网友开始质问:苗够吗?苗够吗?——这个问题不应该问国家,应该去问美国默沙东药厂。国家只能在有限的资源里进行调配,而不大能决定总量的供应。况且中美之间近来贸易战不断,一切都没有办法来保证。

之前的年龄限制很多人认为不合理,但我认为是合理的。虽然医学上全年龄段都可适用,但在资源有限的情况下,接种价值截然不同。一方面,预期未来寿命越长,其保护价值越大,所以优先年轻人。二方面,随着年龄增大性生活增加,很多人已经感染了HPV病毒,其预防效果也会下降。实际上在九价疫苗最初上市的时候,美国老家同样也设置了26岁的限制,4年之后才扩充至45岁。

而对于我国来说,不掌握源头产能,国产疫苗尚需时日,资源受限的情况仍会会持续几年,现在匆匆扩龄必然是两头不讨好。但唯独对药厂和代理商有利,即在增加销量的情况下继续保持商品紧俏,不愁不赚大钱。对年龄较大但经济富裕的人士也是利好,毕竟可以拿钱说话了。对应的,保护价值最高的青少年女性却更不容易获得疫苗。

药品不是普通商品,不能以利益最大化的取向来决策。如果左右都挨骂,那一定是左右都没把人民利益放在最大。

宫颈癌作为发病率仅次于乳腺癌的第二大女性恶性肿瘤,90%以上由HPV病毒持续感染引起,HPV疫苗将宫颈癌变成了唯一可以用疫苗预防的癌症,具有划时代的意义,这也是九价疫苗在全球广受追捧的原因。当然,它对人类最大的意义是拯救苍生,而不是经销商发财或者少数人获利。主要在于政府能否合理地调配资源,让它发挥最大的作用,尽可能让全体人群公平地获益。

考虑到其确切的癌症预防意义,HPV疫苗有必要纳入计划免疫。并且国内一些地区、单位和高校,已经把HPV疫苗作为面向适龄女性的福利免费提供,每一次这样的案例都会被捧上热搜,可见其深得人心。当然,就目前的产能和成本而言,免费疫苗不可能都是九价,但二价和四价也很好了,已经能覆盖一些高危病毒,专家建议适龄女性有哪个就打哪个,不必盲目死等九价。

未来能够普及九价疫苗作为计划免疫最好,但前提一定是国产化。一方面国产可以保证供应量,另一方面自己有了进口的才可能降价,这跟芯片卡脖子是一样的道理。

目前,优质资源是有限的,也很难实现免费的,但是在收费分配的背景下,也依然应该把公正性放在首位,优先供给医学保护价值最大的16~26岁的年轻女性。境外可以给超龄女性接种,甚至给男性接种,因为基本情况不同,港澳等小地方供应量充足,那就有条件扩龄。基于内地实际而施行的年龄限制不应被责备。

譬如男性接种也有预防作用,但保护意义远小于女性,男性只是皮肤病的问题,而女性是要命的问题。试想如果我们也像境外一样放宽到男性,100%会被女性网友骂得狗血淋头。优先保护意义更大的青少年女孩,也是一样的道理,别因为涉及到自身就双标。

虽然青少年话语权较低,大量农村女孩甚至根本没有这个意识,但是作为社会必须无条件优先保护她们。男的不跟女的抢,老的不跟小的争,有钱的也要等一等。从商业利益出发,厂家自然希望疫苗永远紧俏卖高价,如果完全拿钱说话,疫苗拯救苍生的意义将大打折扣,甚至永远不会达到这个目的。只有在市场鼓励和政府调配长期博弈之后,才能实现有利于人类的平衡和发展。总会有人代言资本,但不能没有人代言百姓。

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