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记者卧底揭秘无良私立医院:为挣钱,滥开激素,牛皮癣治成病危

记者 · 2015-05-26 · 来源:新华每日电讯
医疗改革争论 收藏( 评论() 字体: / /

  【核心提示:刘亮琼现在工作的私立医院,属于北京市医保定点医院,并且号称是“非营利性医院”。“可咱们毕竟是私立的,不靠自己创收,咱们吃的饭、发的工资、还有那些竞价排名的钱,从哪儿来啊?还不都从病人身上来啊!非营利啊,只是那么一说,让人更相信呗。”】

竞价排名“钓”患者,假医生网上坐堂

  新华每日电讯记者卧底揭秘无良私立医院(上)

  某私立医院的“名词解释”

  ●网络部:这个在公立医院中闻所未闻的部门,在许多私立医院里却是相当重要的机构,任务就是通过互联网“钓”来患者

  ●网络外推:这个岗位的主要工作是编写关于医院的软文。软文的实质是广告,但却总以科普文章的面目出现,目的是引导人们拨打医院的电话或者进行网上咨询

  ●竞价排名:就是用户通过关键词搜索出你的网站后,每点击一次你的网页,你都要付一笔钱给搜索引擎。同样一个关键词,如果你付的单次点击费是5元,你的竞争对手付的是6元,那对方的搜索排名就比你在前面,更容易被搜到

  ●竞价着陆页:人们通过关键词搜索出来的网页,它们从标题看并不像是广告,而多数是“×病的形成原因”“×病症状有哪些”“×病的最佳治疗方法”这类貌似科普的文章,并且署名都是“×科专家/主任×医生”,颇令人信服。其实作者很可能是完全没学过医的年轻“网络外推”编造的

  ●在线咨询医生:显示是“主治医生”,但可能只是一名看了一个礼拜教材、背熟了解剖图、从没学过医的小年轻

  李华阳自己都觉得不可思议——学市场营销专业的他,刚应聘到北京一家私立医院工作没两天,就成了“眼科专家李医生”。

  不过“李医生”的工作不是治病,而是写“软文”,是“让人知道这个病到底有多严重,必须得赶紧治,而且一定得到我们医院来治。”

  事实上,通过某搜索引擎搜“青光眼”这个关键词时,排在前两页里的信息,有关病症、病因和并发症的介绍,虽然都号称是出自某医院眼科专家或主任医师的手笔,但不少却是几个类似李华阳这样20岁出头、从没学过医的年轻人瞎编出来的。

  这些年轻人受雇于一些私立医院的网络部。网络部,这个在公立医院中闻所未闻的部门,在许多私立医院里却是相当重要的机构,任务就是通过互联网“钓”来患者。

  十年八年前,不少私立医院招徕患者主要靠在广播电视等传统媒体投广告,现在则主要靠网络。在互联网时代,不少人就医之前先上网搜一搜病征与相关医疗信息,再决定去哪家医院看病。一些医院瞅准了患者“网上求医”的习惯,与互联网公司“互惠互利”,或明修栈道,或暗通款曲,催生网络外推、竞价排名、在线咨询等一条龙“服务”,让不少病急乱投医的患者,成为牟取暴利的猎物。

  最近,《新华每日电讯》记者通过应聘,卧底北京几家私立医院的“网络部”,揭开这个黑色利益链的冰山一角。

  竞价排名:用重金让你搜到“我的”网页

  李华阳、陈晓丽他们写的文章,在网上可以轻易搜到。不是因为写得特别切题,而是因为他们所在的私立医院网络部里,有专人为文章的关键词投了“竞价排名”。

  当你以“鼻炎”“疝气”“面瘫”等为关键词,在网上搜索时,排在最前面的网站并不一定是最贴合的,而可能是竞价最高的。所谓竞价,就是用户通过关键词搜索出你的网站后,每点击一次你的网页,你都要付一笔钱给搜索引擎。同样一个关键词,如果你付的单次点击费是5元,你的竞争对手付的是6元,那对方的搜索排名就比你在前面,更容易被搜到。

  如果你想超过对手,就要调整竞价,付得比对手更高。可你并不知道对手投了多少钱,只能通过排名结果来看。比如你调整为5.5元,发现还是落后于对手,再调整为6.5元,终于超过对手了。可随后对手也调了竞价,提高为7元,那么你又落后了,要想再次反超,就要继续调高竞价。所以竞价排名就像外汇牌价一样,实时变动。

  和名声大噪的公立医院不同,许多私立医院要想让患者来就诊,只能靠打广告。在广播电视上做广告已经是过去式了,现在采用最多的就是网络搜索引擎的竞价排名。比起在电视广播上大喊大叫医院的名字,竞价排名更加“润物细无声”。

  人们通过关键词搜索出来的网页,叫做“竞价着陆页”。它们从标题看并不像是广告,而多数是“×病的形成原因”“×病症状有哪些”“得了×病怎么办”“×病的最佳治疗方法”这类貌似科普的文章,并且署名都是“×科专家/主任×医生”,颇令人信服。其实作者却是李华阳、陈晓丽这些完全没学过医的年轻人。

  这类竞价着陆页多数是私立医院的“官方网站”。不少私立医院的官方网站不止一个,多的还能有十几个,以量取胜,更容易被搜到。这些官方网站的网址通常是由不规则的字母和数字组成的。不像一般机构的官方网站,网址是名字的全拼或者首字母。因为这样的域名便宜,一年的管理费也就百十来块。

  虽然竞价着陆的域名便宜,但是竞价排名却价格不菲,单次点击费少则几十,多则几百。董明做了好几年的竞价,曾就职过多家私立医院。他说一家私立医院的一个科室,一天竞价花掉两三万很正常。陈晓丽说,几乎每天下午,她都能听到网络部做竞价的同事们在给搜索引擎那边打电话央求:“先帮我们垫一点,我们筹好钱马上汇给你,别停我们的竞价排名……”

  “几万块钱点个百十来下就花光了。一旦预存的钱花光,立刻就搜不着你了。所以同一个关键词,白天搜和晚上搜,搜出来的结果可能完全不同。”可见竞价排名是私立医院运营成本中的重头,但董明说这是“必要的投入”,因为只要通过竞价能预约到诊一个患者,就能回本,多一两个,就稳赚,所以竞价决不能停。

  在线咨询:用花言巧语把你哄到医院

  “竞价着陆页”通常花花绿绿,不仅有文章,还总有些抖动或闪烁的小弹窗,邀请你与医生在线咨询。有些人生了病,尤其是患有男科、妇科等难言之隐,不想或不敢跟家人说、找朋友问,在线咨询医生,几乎成了他们最好的选择。

  郭伟达就在一家私立医院网络部当咨询。中专毕业后,他先后当过保安和餐馆服务员。去年底满20岁了,他决定“来北京干一份正经点的工作”,便应聘到现在这家专治男科病的私立医院来做“咨询”。看了一个礼拜教材,背熟了解剖图,郭伟达开始以“主治医师郭医生”的身份上岗。

  现在,当你通过百度搜索进入他们医院的网页,总会跳出挂着医生照片的“专家咨询”对话弹窗,跟你对话的“专家”,就是郭伟达。如果你拨打他们医院的免费咨询电话,跟你通话的“医生”,也是郭伟达。

  工作了半年的“郭医生”业务已经相当熟练。患者们在网上或电话里跟他诉说自己的病情,郭伟达的反应总是很快:“同样的病,20岁的人,跟他说影响学习;30岁的人,跟他说影响性生活;40岁的人,跟他说影响工作……”

  至于你得了什么病,其实很容易辨识。当你点开弹窗,进入咨询页面,跟你咨询的“医生”实际上是在使用一种俗称“商务通”的软件和你交流。你是搜索哪个关键词进入这家私立医院的官方网站,在医院官网中,你都浏览了哪些页面,在每个页面停留了多久,“商务通”的后台都一览无余。所以你还没问,在线咨询的“医生”就已经能判断出你大概想了解啥。

  咨询的主要目的是吸引病人来医院看病,所以无论向郭伟达咨询的患者得的是什么病,他都会跟对方说:“您这个情况已经很严重了,最好赶紧来看看。”

  多数人不会在网上咨询的当场就决定来就医。郭伟达说这时就要想方设法让他们留下电话号码,业内俗称“套电”。“电话沟通,更容易吓唬他们,让他们感觉到病情的严重。留下电话,如果他一直没来医院,你还可以隔三差五地打电话问候他,表达你对他的关心。”

  每通过网络或电话预约到诊一个病人,郭伟达都能得到百十来块的提成。他们医院的专家、疗法和药,是郭伟达在咨询中推销的主要内容。此外就是要打消患者们来就医的各种顾虑。“患者想到的、想不到的,你都要想到,然后有针对性地逐个击破,这在我们行里叫攻心术!”

  在打消患者顾虑方面,郭伟达做得很到位。咨询过程中,他总是显得特别贴心。如果患者在外地,他会迅速上网查出从患者所在地到京的火车班次、余票,以及从火车站下车后到他们医院的路线,为患者规划时间并指路;如果是替自己患病的父母咨询的,他还会说很多激发出子女孝心的话,劝他们尽快带老人来就医,“千万别耽误了,让老人受罪”。

  患者在咨询时最急切想知道的当然还是疗效,这也是郭伟达应对得最熟练的。他一般都承诺:第一个疗程明显好转,三个疗程基本痊愈。语气极肯定,毋庸置疑。“实际上能不能治好,多久能治好,我也不知道,就看医生的本事了。我们啥也不管,只管让他来就行了。”郭伟达吐吐舌头。

  这些私立医院的医生真能做到手到病除、迅速治愈吗?请继续关注本报后续报道。(应受访者要求,李华阳、陈晓丽、董明、郭伟达均为化名)

  

  为求“速效”滥开激素,牛皮癣治成病危

  新华每日电讯记者卧底揭秘无良私立医院(下)

  许多私立医院都会承诺疗效、提供优惠、保证服务。到这样的私立医院就医,真能迅速治愈吗?享受优惠,真能比去公立医院看病便宜吗?一对一的贴身服务,真的只是为了提高就医体验、把患者当成上帝吗?

  短期内奇效?靠掺激素!

  在有些私立医院,只要你来咨询,无论什么慢性病或顽症,对方都打包票说“虽然很重,但是能治,一个月见效”。真的这么神奇吗?

  “有可能是真的。”一位不愿透露姓名的公立三甲医院肿瘤科大夫告诉《新华每日电讯》记者,对于肾病、风湿、免疫类等疾病,只要大剂量使用地塞米松等激素类药物,短期内的疗效显著,很多病症都会消失。

  “地塞米松的价格很便宜,可是副作用巨大,会导致水肿、毛发增多、痤疮等等。如果不减量、不监控,副作用爆发,并且贻误了正确治疗的最佳时机,极易导致病人死亡。”目前不少私立医院推崇中西医结合的治疗方法,喜欢给病人开中药,并且代煎。在这个过程中,为了实现短时间内的疗效,难保个别私立医院不会在其中掺加激素类药物。

  王珍是北京海淀区一家大型公立三甲医院中医科的大夫,她们不久前刚接收了一位病人,来时已经生命体征微弱。家人极不理解,说他平时并没什么病,只是为了治牛皮癣,多次求医未果,最终去了一家承诺“包治”的私立医院,遵医嘱用药后病危。后经毒理鉴定,这家医院给他开的药里含有巨量的激素。

  为求速效而用激素的做法,也许只是个别现象,曾在多家私立医院当过医生的刘亮琼说,“那么快就给治了,药卖谁啊?治疗的时间越长,卖的药才越多啊。”所以她说私立医院最喜欢治慢性病。

  “拖着呗。也不是治不好,但就是治得慢。公立医院半个月,花两千块钱给治好的病人,到我们这儿可能得用半年,花你几万块。反正治病这种事儿,病人也不懂。一两个疗程没治好,你就跟他说是他体质的问题,每个人对药物的吸收都不太一样嘛。”

  此前私立医院多专注于男科、妇科、皮肤、肛肠等科室的西医治疗,这几年私立医院有不少开始转向做中医。刘亮琼说,“这是因为中医不开刀,没什么风险,就是把脉、开药,动不动就好几个疗程,每个疗程都要调药,中药成本低、利润大。而且中医开药有的连方子都没有,就算出了问题,也没处查。”

  “比如眼科吧,最合适。因为眼病治得尤其慢。你想啊,喝的药先进到肚子里,再进到眼睛里,怎么也得半年吧。就算一个月一个疗程,一般一个疗程的药少说也得五六千,你算算多少钱?所以之前咱很少听说中医治眼病吧,但现在私立医院可愿意开中医眼科了。”

  套餐价优惠?羊毛出在羊身上!

  在专治妇科的私立医院做“网络推广”的陈晓丽说,他们医院来得最多的,就是20岁出头的大学生,“因为学生证打折”。

  尽管多数私立医院的“无痛人流套餐”都标价550元左右,但是张沫涵做人流却花了将近7000块。正在念研究生的她发现自己意外怀孕后,“很紧张,想赶紧做掉”,便悄悄上网搜出了一家学校附近的私立医院,挂号不用实名,学生证还有优惠,张沫涵急忙就去了。

  “人流是没多少钱。可前前后后做了好多检查,还说我有阴道炎,得先治好才能做人流。光治阴道炎就花了小两千。术后又给我开了号称恢复子宫的药,将近两百一盒,给我开了3个月的。后来我拿着这个药去公立医院问大夫,医生说这是避孕药,不光不用吃,如果吃了对身体伤害反而更大!”张沫涵后悔极了。

  “来我们医院的女的,都有阴道炎。”陈晓丽说,“就像只要是男的,去私立医院的男科,都说你‘包皮过长’一样。”

  所以医院虽然对陈晓丽他们这种员工有内部优惠,但是陈晓丽连体检都不敢在自己医院做。“花点钱也就罢了,万一给治坏了呢?不久前有个女生来我们这儿做人流,子宫穿孔了。她自己根本不知道。我们的大夫也没办法了,赶紧给打发走。跟她说:您这个情况比较复杂,得再到大医院去看,我们这里的技术不行。后面人家要是知道了,肯定会告我们!”

  别看刘亮琼在好多家私立医院工作过,治什么的科室都有,但她自己如果有病,也绝不会去这些医院。“哪怕就是开点药,我都起码要去公立的二级医院。亲戚朋友看病,我也绝对不会推荐他们到我们那种医院去。”

  刘亮琼现在工作的私立医院,属于北京市医保定点医院,并且号称是“非营利性医院”。“可咱们毕竟是私立的,不靠自己创收,咱们吃的饭、发的工资、还有那些竞价排名的钱,从哪儿来啊?还不都从病人身上来啊!非营利啊,只是那么一说,让人更相信呗。”刘亮琼在东北老家时,曾在公立的二级医院当医生,后来跳槽到北京的一家私立医院,工资立刻翻了3倍。

  现在刘亮琼最爱治外地来的患者,因为外地人的医保来了也不能用,花的钱更多。“好多外地人也不懂,尤其是三四线城市的,或者农村的,觉得只要是北京的医院,就是大医院、好医院。医生说句话,对他们来说跟圣旨似的。来了以后,每个人都能花好几万,一箱一箱地往家扛药。”

  其实北京的患者也信,尤其是老年人。因为离家不远的那所私立医院的大夫们到小区里给做过义诊,说话亲切极了,78岁的薛大爷决定到这家医院治一下缠绕自己多年的类风湿。

  这也是一家北京医保定点医院,薛大爷觉得肯定有保障。可是来了以后,大夫没问两句话就给开了1300多块钱的中药。虽然他有医保,但是只有30块钱的药在医保范围内。“大夫说对症的药,都不是医保范围内的,我不能不治吧?”可药吃完了病没见好反而还加重了,薛大爷还要再去医院,儿子跺着脚拦他:“爸!您还去干嘛?再去给人家送钱吗?”

  除了非营利性医院、医保定点这些令人信服的称号,几乎所有私立医院都会在自己的网站上贴出医院所获荣誉的照片,比如“×公益项目执行医院”“全国一百个老百姓放心医院”“×权威研究院合作医院”“全国×病诊疗基地”等。在一家私立医院网络部做策划编辑的王嘉荣透露,“这些有的是我们编辑PS的。有的根本就没有这么个评选,我们自己花钱找人做的证书。”

  一对一服务?主要防跑单!

  和公立医院的拥挤不同,很多私立医院的就医环境、服务都相当到位,让患者感到备受尊重。空调、wifi都是标配。来就诊的患者,端午节送粽子,中秋节送月饼。做无痛人流的姑娘们,术后有护士给你端来一碗红糖水。大夫跟你讲解病情时,说得又细又贴心,生怕你听不懂,不像公立医院的大夫,冷着脸三言两语就给你打发走。

  现在许多私立医院还推出了一对一的贴身服务:来就诊的每一位患者都有一位“医师助理”带着你,去挂号、化验、B超、划价、拿药,以防你找不到地方。如果需要化验的项目比较多,他们还能替你排队,节省不少时间。

  “其实我们跟着患者最主要的任务,是防止‘跑单’。”在北京一家私立医院当医师助理的金歌说,不少患者就诊过程中都会因为医生开具的诊疗费用太高,想放弃治疗,或者觉得药费太贵,开了方子也不想取药。

  “这时我们就要劝他:只要能把病治好,花点钱其实不算什么,命重要还是钱重要?再不然就威胁他:你这个病不能再拖了,再拖下去,过不了多久,就会怎样怎样。”最听劝的,就是那些远道而来的外地患者,“我只要跟他说:您这大老远跑北京来一趟不容易,路费都花了,不能白来啊!他们听完基本都不再含糊。”

  虽然是“医助”,但金歌也不是学医的。她应聘到现在这家私立医院时,本来也想进网络部,可主管见她人长得漂亮、嘴甜,就派她来做“医师助理”。

  除了“领位”和“防跑单”,金歌有时也确实为医生做一些辅助工作。比如有些外地来的病人没空来复诊,她就打电话让患者把自己的舌苔、脉象和之前的诊断报告,拍成照片,通过QQ发过来,她拿给医生看。医生看完给患者调整下一个疗程的药。等患者把钱汇给他们,她再去邮局把药给患者寄去。

  “可是,脉不是要靠摸吗?拍照片怎么看脉象呢?”金歌说她也不懂,“我不是学医的,只能听医生和主管的安排。”

  还有一种“医助”,受雇于私立医院,却在公立医院上班。张洪学过医,却误打误撞做过一段时间这种“医助”,很快他就干不下去了。

  不少私立医院都会外聘两三位公立三甲医院的医生“装点门面”。这些医生不在私立医院坐诊,但是每个月或者每个季度会来几天,其余时间还是在自己所在的公立医院照常工作。私立医院会派“医助”去这些医生在公立医院的科室里,帮他们抄方子,记录患者信息,然后把这些患者的信息拿回私立医院用。

  如果这些医生能推荐自己的病人到私立医院去看病,还能从私立医院得到提成。“一般都是在公立医院治得差不多了,然后跟你说医院没床位什么的,把你推荐到私立医院来。”张洪解释道。

  但也不一定,分寸都由医生把握。“有一次有个患者带着孩子来看小儿癫痫。根据发病症状,这个孩子明显应该迅速做手术,可是医生却推荐孩子去我们那家私立的中医医院,说更适合中医治疗。孩子来了,用了点药,确实有段时间不抽了,孩子的爸妈对我们感恩戴德。可没过多久,我们电话随访,孩子死了。”

  张洪说,如果及时手术,应该不会出现这样的结果。至于为什么用药能够控制住,他估计“药里掺了大剂量的激素”。得知孩子的死讯没两天,张洪就辞职了,他说很难和那个医生继续共处一室,看到她就害怕。(应受访者要求,王珍、刘亮琼、陈晓丽、王容嘉、金歌、张洪等,均为化名)

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