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李克强部署促进社会办医:简化设立审批,取消床位规模等前置条件

综合 · 2015-06-09 · 来源:中华人民共和国中央人民政府等
医疗改革争论 收藏( 评论() 字体: / /

  4日,李克强总理召开国务院常务会议,提出五大举措促社会办医健康发展,满足群众多样化健康需求。

  在这次国务院常务会议部署促进社会办医之前,2014年初,国家卫计委、国家中医药管理局已正式对外发布《关于加快发展社会办医的若干意见》,要求优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。这是卫计委首次出台实在、易操作的政策发展社会办医。

  国务院常务会议再次要求要结合医疗体制改革,并提出五大举措来进一步推进社会办医,说明当下社会办医仍面临着不小的阻力需要破解。此前就有媒体报道称,社会资本举办发展医疗机构普遍面临准入门槛高、经营压力大、发展空间小、技术人才缺乏、监管机制不健全、社会氛围不佳等困难和问题。纵观这次常务会议提出的几大举措,都可谓对此的对症下药。

  这次的措施,总结起来就是降低社会办医的准入门槛,加大对社会办医的扶持力度,完善监管机制。对应的都是目前社会办医所面临的“燃眉之急”。值得一提的是,会议要求简化医疗机构设立审批,取消床位规模等前置条件。这无疑是为社会办医“松绑”的一大关键性举措。

  众所周知,过于囿于床位规模等准入条件限制,导致社会办医往往出现“玻璃门”现象。一些社会资本因为达不到规模要求,而被阻挡在准入之外。这既难以真正推动各个规模的社会办医的发展,也抑制了民众对于不同医疗服务的需求,与推动社会办医的大目标已然存在出入。因此,一旦取消规模上的硬要求,强化后续监管,社会办医的活力与质量都可以得到激发与提升。

  不过,亦有业内人士提出,“将社会办医纳入区域医疗资源规划”与“取消数量和地点限制”的两者关系仍有待进一步厘清。

  此前在《关于加快发展社会办医的若干意见》出台之时,就有专家对强调区域卫生规划和设备配置规划等细节提出了不同看法。理由是将社会办医纳入行政规划往往会抑制社会办医的活力,表面看来是一种支持,实际可能将一些社会办医以不符合“规划”之名而排除在市场准入之外,“给‘原则肯定,具体否定’”的操作留有足够的空间。这次再提“将社会办医纳入区域医疗资源规划”,显然依然延续了此前《社会办医意见》的相关说法,如何能够不使得“规划”给抑制社会办医留下“暗门”,各地在落实过程中应该要予以防范。

  医疗不应该是一个完全市场化的领域。但在支持社会办医上,还是要最大限度秉持市场化的理念,方能真正激活这部分医疗资源的补偿力量,以满足民众对不同医疗服务的需求,“扩内需、惠民生和发展现代服务业”。

  另据21世纪经济报道记者梳理发现,今年来,有关社会办医的政策东风频释。3月30日,《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)通知》提出“县级原则上只设1个县办综合性医院和1个中医院,其余的将会转身成为社区卫生服务中心或是引入社会资本共同经营”。

  4月,国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》提出优先支持举办非营利性非公立医疗机构,加快推进非公立医疗机构成规模、上水平发展。紧接着,5月8日,国务院办公厅印发了《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》,进一步放宽社会资本准入。

  相关数据显示,截至2014年底,全国非公立医院有1.3万个,占全国医院总数的50%,床位数83.7万张,占全国医院床位总数的16.9%。不过,国内民营医院80%为专科医院,且病源不足,全年民营医院门诊量3.2亿人次,仅占全国的10.8%,出院人数2000万人次,占全国的13.3%。

  “民营医院规模普遍比较小,影响力有限。”崔祥瑞分析指出,民营医院在与公立医院的竞争中不占优势,主要有四个原因:第一,缺乏优质的医生资源,比较好的医生都在公立医院。第二,以往国内民营医院是以坑蒙拐骗等形式发家,导致患者缺乏信任感。第三,医保报销还没覆盖到民营医院。第四,大型医疗器械的指标影响了民营医院的设备水平。(综合自21世纪报,中国中央政府网)

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