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武汉疫情拷问:如何坚持公立医院的公益性!

辽宁王忠新 · 2020-01-31 · 来源:乌有之乡
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在这关系国家安危的“武汉保卫战”,相比数量是公立医院近两倍的私立医院,却像与己无关的局外人,没派一支医疗队,没见任何捐助,也没见任何举动。

  武汉疫情拷问:如何坚持公立医院的公益性!

  武汉疫情爆发后,举国震惊,为严控疫情蔓延,为积极救治患者,国家从全国各地迅速、密集、大批的调派医疗队,并携带精良装备和捐赠物资,水陆空日夜兼程奔赴武汉,这绝对显示了共和国强大的动员力和执行力,也显示了众志成城万众一心,绝对令世界惊叹!

  可在这关系国家安危的“武汉保卫战”,相比数量是公立医院近两倍的私立医院,却像与己无关的局外人,没派一支医疗队,没见任何捐助,也没见任何举动。这不能不让人们对公立医院的私有化重新进行审视,也不能不担心:如果公立医院继续大规模私有化,一旦面对重大疫情,怎么体现举国动员力?又由谁来保卫共和国卫生安全?

  一、公立医院与私立医院的此消彼长

  回顾改开以来推进的市场化医院改革,一个明晰的主线就是将公立医院私有化,就是弱化公立医院的公益性。其直接产生的一个效果就是公立医院与私立医院的此消彼长。

  长久以来公立医院数量多于私立医院,至2014年末,全国医院2.5860万个:公立医院由2013年的1.3396万家(比私立医院多2083个),继续下降到1.3314万家,私立医院增加到1.2546万家。公立医院负债率42%,私立医院负债率54.88%,公立医院比私立医院负债率低12.88%。

  2015年年底,公立医院多于私立医院的局面被打破,私立医院数量首超公立医院。私立医院达1.4518万家,公立医院数量基本不变。

  2016年底,全国共有医院2.9万个:公立医院1.3万个,私立医院1.6万个。公立医院略有减少,私立医院大幅增加1500多家,增加幅度是跨越式历史性突破。。

  2017年底,全国共有医院3.0万个:公立医院1.2万余个,私立医院1.8万个。公立医院数量减少1000家,私立医院增加2000家,年私立医院增加数量又创新高。

  2018年底,全国共有医院3.2万个:公立医院12032个,私立医院20404个,私立是公立医院数量的1.69倍。与2017年比较,公立医院减少109个,私立医院增加2291个,私立医院年增加数量又破纪录。

  2019年底,公立医院11941个,还在继续减少;私立医院达2.32万家,同比上年增加2800多家,又攀新高。

  二、公立医院综合改革的核心就是改制

  所谓公里医院的“改制”,实质就是将公立医院私有化,却偏偏叫做民营化。而且,很多公立医院被私有化后,就被立即消灭掉,被“民营”跑马圈地的搞成房地产开发等赚钱的买卖了。

  1.公立医院改制从2009年一直进行。2009年8月国务院医改领导小组办公室下发《关于公立医院改革试点城市申报工作的通知》后,共有28个省(区、市)的40个城市(城区)申报了试点。2009年12月22日,国务院医改领导小组确定辽宁省鞍山市等16个城市为公立医院改革国家联系试点城市。

  2015 年5月17日,《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》正式公布,提出进一步扩大城市公立医院综合改革试点。

  国家卫生计生委发布《医疗机构设置规划指导原则(2016—2020年)》,取消了社会办医的多项限制,私立医疗迎来又一春。

  2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开。

  2018年开始,近4000家非政府所有的公立医院要陆续完成改制,而这将是非常庞大的一个数据。

  2. 私立医院翻番增长体现医院改革成果。2015年底私立医院达到14518家,到2019年底私立医院达到达2.32万家,4年间私立医院增加5886家,年均增加1962家。全国公立医院由2014年末的1.3314万个, 到2019年底减少到只有1.1941万个。

  如果继续再减少4000个公立医院的数据实现了,那么,公立医院将下降到8000家左右,而私立医院将达到25000--30000家。私立医院由2018年是公立医院的1.69倍,翻番到3倍多。

  3.未来深化医院改革的重点是什么?2019年6月10日,国家卫健委牵头十部委联合印发《关于促进社会办医持续健康规范发展意见》,其关键就是“严格限制公立医院数量和规模,为社会办医留足发展空间。”说白了,就是通过改制最大限度的继续减少公立医院,严格限制公立医院数量,严格限制公立医院床位,严格限制公立医院上大型医疗设备,严格限制公立医院举债。明确对社会办医和公立医疗机构一视同仁,同等待遇;在规划、税收、服务能力建设等方面,向社会办医进一步倾斜,以更优惠的政策扶持私立医院发展。

  三、谁来保卫共和国的医疗卫生安全

  作为卫生医疗事业,它的使命不仅是提高人民健康水平,实现病有所医,更担负防疫除疫、救灾抗震、重大公共卫生事件处置、防止细菌战等国家安全。

  1.卫生医疗安全必须上升为重大国家安全。自改开以来出现的上海30万甲肝患者、全国抗“非典”、举国抗新型肺炎及98抗洪、汶川抗震等重大救灾,调动举国公立医院参战的重大行动还少吗?这次调派大批医疗队投入抗新型肺炎的武汉保卫战,不也100%以公立医院投入作战?没有公立医院为基础,仅仅靠自愿者,国家能有这样强大的动员力吗?没有公立医院为基础,仅仅靠自愿者,那投入的医疗队能有如此强悍的战斗力吗?

  从近些年抗“非典”、抗“新型肺炎”看,从未来面临的重大防疫任务看,卫生医疗安全必须上升为重大国家安全,必须从重大国家安全层面规划卫生医疗安全。还要特别提及一句正进行的“军改”,更要考虑中国人民解放军的性质,不能简单等同于外国的国家武装力量,也要注意保留和加强军队医院建设,以维护国家重大卫生安全。

  2.私立医院咋都个个“英雄气短”?闻名遐迩的莆田系有6000多家医院(莆田健康产业总会现有6000余家会员,基本是莆商参与投资的私立医院),莆田系在全国的私立医院中,也算三分天下有其一。可在这场八方紧急驰援武汉防控疫情的大决战中,莆田健康产业总会为代表的莆田系医院,为什么一直默不做声,一直按兵不动,一直浑然不觉,一直装聋作哑?

  公立医院私有化和私立托管医院,也吸引很多大财团加入,一些医疗行业外的旗舰型企业,纷纷跨行业出手抢夺私立医疗这块大蛋糕,那是个个豪情万丈,可面对新型肺炎这样重大疫情,咋个个都“英雄气短”了?

  集团化的私立连锁医院,动则在全国就是几十家医院连锁,就是托管几十家医院,还形成各种特色品牌医院。可面对新型肺炎这样严重的疫情,这些私立医院怎么都沉默无语?怎么都视而不见?即使这些医院没有专业防疫能力,但至少发声给点道义的支持,表态给大家增强点信心,捐点口罩之类的物资,这总是可以吧!

  更为荒腔走板的是国内私立医院的标杆“和睦家”医院,在被北京市列入101个发热门诊后,也是“民营医院”唯一被列入的发热门诊,竟然贴出这样一则公告:“从即日起,‘和睦家’医院发热门诊升级改造,暂时停诊。所有发热或有新型冠状肺炎接触史的成人和儿童患者,请到指定医院发热门诊就诊。其他门急诊不受影响。”没错,号称有国内最顶尖的医疗团队的和睦家,竟在这个节骨眼停诊了。按照官方的通报是根据卫健委的要求停诊,这让老百姓总有点说不出的难受,又哑巴吃黄连啥也说不出!

  至于在紧急援助武汉,那物资捐赠行动,能倾尽所有的;确保医药物质供应,开足马力生产的;保障医疗物资,日夜兼程输送的,不也几乎都是国有医药企业?

  在这个世界上,凡能用钱买来的,都不是最珍贵的;最珍贵的,往往都是用钱买不来的。面对防控新肺炎这样重大疫情,我们是不是要重新审视公立医院的改制:医院改制需要考虑“钱”,需要考虑经济效益,但千万别掉钱眼里,如何加强医院的公益性,如何解决非钱能做到的防疫救灾,不更需要长远眼光考虑?绝不能以改革的名义,改掉那些用钱买不来的最珍贵!一旦丢掉,绝对追悔莫及!

  (文中配图,选自网络,特此鸣谢。)

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