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最新研究:新冠对患者的长期影响有这些,网友们还有不少疑问

康和 · 2021-01-10 · 来源:人民健康论坛微信公众号
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  2021年1月9日,《柳叶刀》在线发表了一篇研究论文,该论文评估了COVID-19(新冠肺炎)对患者的长期影响。笔者理解的这个长期影响应该就是新冠后遗症的意思。

  这项研究是由金银潭医院、中日友好医院呼吸中心、国家呼吸医学中心和中国医学院病原生物学研究所共同完成的一项队列研究。

  研究对象是2020年1月7日至5月29日之间从武汉金银潭医院出院的1733例新冠患者,患者中位年龄为57岁,随访时间是2020年6月16日至2020年9月3日。

  研究结果显示有76%的患者报告至少有一种持续症状。据报告,疲劳或肌肉无力的比例为63%,而有26%的患者有睡眠困难,此外23%的患者有焦虑或抑郁。研究还发现,一些患者出院后继续出现肾脏问题,即在住院期间肾功能正常的患者,有13%在随访中肾功能异常。

  澎湃新闻较为详细地报道了在《柳叶刀》在线发表的研究论文,新闻发出来后,也引起了很多人的关注。

  有网友表示担忧:“这病毒何时是个头呀,看样子只要患上了,就别想痊愈了,好害怕!”这条评论是获赞最多的,说明大家对新冠病毒仍然是较为恐惧的。

  也有网友表示:作为科学的调查研究,应该把患者分为中医治疗和西医治疗分别调查,看看到底后遗症是由疾病导致,还是由中医或西医治疗导致,让大家心中有数。

  其实笔者是比较赞同上面这位网友的提议的,但是笔者也感觉到,这种研究可能很难做这么明显的分割,因为早期中医还没有很好地介入的时候,是以西医治疗方式为主的,而且到最后所公布的结果也基本上都是提的中西医结合治疗的,我们早先看到的国家中医医疗队整建制接管的一些病区,那肯定是以中医治疗方法为主的,而且他们所取得的成绩也有一些具体的数据出来,那些成绩都非常亮眼。但是总的来说,国家中医医疗队的总体数量其实也仅有西医同道的十分之一多一些,实际情况也是绝大多数的治疗也都是中西医结合的。所以这个研究可能不好做。(当然这只是笔者的推测)

  不过这种提法仍然是有意义的,因为不少人一遇到这种研究结果就会对中医冷嘲热讽,比如有人就说:疲劳与乏力绝大多数的直接原因还是在于肺纤维化,而失去或显著降低了肺原有的气体交换功能,这比较容易理解。但是,不能理解的是,中医“大咖们”不是说按照他们的疗法,可以有效消除这些临床症状么?

  我们再仔细去看这个研究的对象,随访的治愈患者都是从武汉金银潭医院出院,总共1733例,这里面有多少患者在出院后还坚持做康复治疗的,报道并没有指出。

  张伯礼院士说,中医在免疫调节这一块有独特的学术优势。

  国家中医药管理局也早在2月23日便印发了新冠肺炎恢复期中医康复指导建议,充分发挥中医药优势,助力恢复期康复。2020年4月,湖北日报专门报道了中医药在新冠患者康复阶段所取得的阶段性成果。报道中提到:在2月24日,武汉市中医医院汉阳院区就开设了新冠肺炎康复门诊,通过中医药汤剂、针灸、艾灸等中医适宜技术,膳食指导,锻炼等方式,为862位患者提供康复治疗。3月5日湖北省中医院成立了新冠肺炎多学科模式(MDT)康复门诊,为患者提供线上线下的治疗服务。往后,湖北省其他一些地级市中医院也纷纷成立新冠肺炎康复门诊,采用多学科诊疗模式,发挥中医药诊疗和干预特色,均取得一定成效。再到4月6日,张伯礼院士、刘清泉院长的传承工作室落户武汉市中医医院,并立项国家级科研项目《中西医结合治疗医务人员新冠肺炎(轻型、普通型)的近期及远期疗效观察》。

  同期,除了湖北省,其他一些省市,如湖南省、深圳市等地在中医药助力康复方面,也都取得了很好的成绩。数据和事例方面读者朋友们可以参阅笔者之前的文章:数据|康复阶段中医药如何大显身手

  2020年7月24日、10月26日、12月26日,张伯礼院士几次回到武汉,对武汉市中医医院新冠肺炎感染者中医康复中心进行调研了解情况。7月24日下午,张伯礼院士在看过一些康复患者后,接受了长江日报的专访,他表示:从整体来看,绝大部分治愈患者一般没有后遗症。有后遗症也会很快康复;少数人的后遗症较多或者复杂,需要的时间可能长些,按照现在的恢复速度估计,可能需要一年左右的时间才能完全恢复,例如肺部纤维化、肾脏功能损伤等这样的问题。此外,除了身体上的康复,还有很多治愈患者的心理伤害也要给予足够的关注和重视。

  刘清泉院长也曾总结过:新冠肺炎的后遗症并不是特别多,也没我们想象的那么可怕。但是一定要加强免疫功能的调整,患者要保持良好的生活习惯。

  中医认为,“瘥后”不是疾病辨证论治的终结,而是疾病暂时缓解的一个阶段,因此,瘥后防复是非常重要的。

  综合这些信息来看,我们应该思考,这项研究中涉及到对象到底有多少坚持了“瘥后防复”的中医或者说中西医结合康复治疗?笔者猜测,实际生活中,真正落到每一个具体的个体身上,在各种压力下,可能有很多人治愈出院后并没有坚持康复治疗。

  还有网友评论说:只谈病毒而不谈药物后遗症是不公正的,是别有用心的。笔者也觉得有道理,确实有的可能是药物后遗症。对于重症患者,应该是用过激素的。尤其是在没有中医药体系的欧美国家,一些朋友可能还记得在2020年的6月某天,英国首相办公室在“推特”上发文,称英国牛津大学开发出一种治疗新冠肺炎的“新疗法”,能有效降低死亡率,英首相鲍里斯激动表示“这是英国科学的非凡成就”。这个“新疗法”不是指他们研制出了新药,而是老药新用,这个老药就是糖皮质激素类药物地塞米松。但非*典因大量使用激素抗生素所带来的后遗症惨痛教训还历历在目,中国人是不应该忘的。

  笔者在此前还写过几篇有关新冠后遗症的文章,可以参考阅读:

  海外新冠出现永久性后遗症,因为他们鲜有中医介入治疗;

  海外再报惊人新冠后遗症,这位中医院长说我国新冠后遗症不多;

  张伯礼院士赴武汉调研:绝大部分治愈患者没有后遗症

  还有网友提到重感冒、肺炎等疾病在康复阶段也都有类似的后遗症症状。笔者认为如果我们能相信中医瘥后防复的理念,坚持采用中医康复方法来调理身体,绝大多数是可以消除后遗症的。

  香港医院管理局在2020年10月28日公布的一项研究结果发现,中医药对新冠肺炎康复者的气喘、乏力、睡眠质量差等症状有明显改善效果。这就很有说服力。或许往后,湖北省各个城市的新冠中医康复门诊会有数据出来。

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